倒计时96天每日必练年初

71.患者，男．40岁。农民，劳动中操作割草机不当，造成右手外伤性截肢。医院断肢再植术，术后护理错误的是

A.住单间病房

B.专人护理，限制探视

C.应用抗生素

D.严禁患肢抬高，以免引起供血不足

E.采取措施防止血管痉挛

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答案：D断肢再植术后应制动及抬高患肢，使之处于略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。术后行特级护理，提供单间病房，专人护理，限制探视。遵医嘱使用抗生素预防感染。应用麻醉性镇痛药，既可止痛，又可保持血管扩张，防止血管痉挛。严禁患者及其他人员在室内吸烟，以防刺激患肢（指）血管发生痉挛。

72.患儿，7岁。家长诉该儿3天前出现发热，曾达39.6℃，并伴刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X线胸片示大片密度增高影。血清冷凝集试验呈阳性。最可能引起该患儿肺部痫变的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感病毒

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答案：B支原体肺炎临床表现是发热伴刺激性干咳，X线胸片示大片密度增高影，病原体为肺炎支原体。好发于婴幼儿及年长儿。

73.患者，女，75岁。吸烟史30年。近来感呼吸困难，血气分析PaOmmHg(8.0kPa)，PaCOmmHg(6.7kPa)。护士向患者解释引起该患者呼吸衰竭的最可能病因是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺癌

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答案：D单纯PaOmmhgpaco2=""50mmHg(6.7kPa)为II型呼衰（低氧血症伴高碳酸血症）。II型呼吸衰竭多由肺泡通气不足所致，慢性阻塞性肺疾病是最常见的病因。

74.患者，男，42岁。某日参加酒宴饮酒过量，突感上腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，急诊入院。该病的发病机制为

A.暴饮暴食

B.消化酶分泌增多

C.大肠埃希菌感染

D.自体免疫

E.自体消化

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答案：E酗酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱因，腹痛是主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。急性胰腺炎指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。

75.患者，女，30岁。因车祸腹部受伤，左季肋部、左上腹剧痛，面色苍白，出冷汗，血压下降，疑为脾破裂。影像学检查准确率较高的是

A.X线透视

B.B超

C.CT

D.腹腔穿刺

E.查血象

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答案：BB超检查可诊断肝、脾、胰、肾的损伤，能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。X线检查可辨别有无空腔脏器损伤，脏器的大小、位置，有无骨折等。CT检查在实质脏器损伤诊断上比B超更准确，但需搬动患者，因此仅适用于病情稳定而又需明确诊断者。腹腔穿刺和查血象不属于影像学检查。

76.患者，男，38岁。近期发现排尿终末有血尿现象，该血液最可能来自

A.海绵体

B.输尿管

C.肾

D.膀胱颈部

E.睾丸

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答案：D终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。初始血尿是指血尿出现在排尿的初始阶段，提示出血部位在尿道。全程血尿提示病变部位在膀胱或其以上部位。

77.某孕妇，孕39周。因头痛、眼花、恶心、呕吐就诊。测血压/mmHg，尿蛋白(+++)，呼吸、脉搏正常，以“先兆子痫”收入院。遵医嘱予硫酸镁治疗，医师停药的指征是

A.呼吸20次／分

B.心率72次／分

C.膝反射消失

D.血压/75mmHg

E.24小时尿量ml

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答案：C硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗期间应严密观察其毒性作用。当膝腱反射消失时，提示硫酸镁过量，应立即停药。使用硫酸镁有3个必备条件为膝腱反射存在，呼吸≥16次／分，尿量≥ml/24h或17ml/h。

78.患者，男．40岁。创伤性休克。护士为其抽血化验时不易抽出，易凝固．皮肤有瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血不止，考虑此患者出现的情况是

A.呼吸窘迫综台征

B.急性肾功能不全

C.急性肝损伤

D.弥散性血管内凝血

E.心力衰竭

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答案：D护士为患者抽血化验时血液不易抽出，易凝固，皮肤有瘀点、紫斑，伤口、是DIC最早出现的征兆。出血是DIC最常见的症状，其主要表现为突然发生的自发性、多发性的出血，部位可遍及全身，多见于皮肤黏膜、伤口及穿刺部位。

79.患儿，男，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，今展出现烦躁不安，喷射性呕吐，右眼斜视，前囟饱满，肌张力增高，呼吸节律不完整，遵医嘱给予患者甘露醇降低颅内压，下列护理措施正确的是

A.发现甘露醇药物有结晶，不能使用

B.15分钟内快速静脉输完药液

C.可与其他药液经同一静脉通路同时输入

D.20%甘露醇，一般4～8小时给药1次

E.不能静脉推注

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答案：D化脓性脑膜炎为脑疝的常见病因，表现为颅内压增高，喷射性呕吐、头痛加重、前囟饱满。患侧动眼神经麻痹，引起斜视。病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹。治疗常用20%甘露醇-ml静脉滴注，在15-30分钟滴完，避免过快导致药液外渗。其降低眼压和颅内压的作用于静滴后15分钟内出现，维持4～8小时，因此4～8小时后应再次给药，维持有效降压浓度。发现甘露醇药物有结晶时，应加温待溶解后使用。应使用单独的输液器进行输注。紧急情况下可静脉加压推注。

80.患者，49岁。G3P1，主诉腰骶部酸痛，确下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘，可回纳。诊断其为子宫脱垂

A.Ⅰ度轻型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

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答案：B子宫脱垂以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度，分为3度。子宫脱垂I度轻型：子宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜边缘：I度重型：子宫颈外口已达处女膜边缘，阴道口可见子宫颈。子宫脱垂II度轻型：子宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：子宫颈及部分宫体脱出阴道口。III度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

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