最近陪一位患者做健康体检，我接触到了一个词"真菌性外耳道炎"。患者右耳近几个月反复瘙痒，伴有堵塞感，但不影响听力，以为自己得了中耳炎，来医院一查才发现并不是中耳炎，而是在我们南方地区很常见的一种耳科疾病，真菌性外耳道炎！由于很多人对它的症状不了解，导致在出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，被当成中耳炎治疗，导致病情反反复复，经久不愈，很是烦人。让我们一起来了解一下真菌性外耳道炎。
真菌性外耳道炎的病因：
1.致病菌为曲霉菌，青霉菌及念珠菌较多见。
2.常见气候潮湿，温暖地区。
3.与一些不良生活习惯有关，如采耳、挖耳损伤，游泳、沐浴导致耳部进入污水，由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。
4.可继发于其他耳部疾病，如化脓性中耳炎，中耳术后都可能诱发。
5.全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。
真菌性外耳道炎的临床表现及识别：
1.耳内发痒或奇痒及闷胀感，少量水样分泌物。
2.若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。
3.若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。
4.将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。
真菌性外耳道炎的治疗方法：
1.要把耳道里面的真菌痂皮和分泌物完全清除干净。有的患者可能一次清除不干净，需清除几次，清除要靠专科医生或者专科护士来完成，医院去做清理；
2.分泌物和痂皮清理干净后，在耳道里面放置治疗真菌的药物，如硼酸滴耳液、抗真菌药粉、制霉菌素药粉或者膏剂、栓剂，比如达克宁栓剂，甚至还可放碘仿纱球，进行抗真菌治疗；
3.患者如果合并感染还需使用抗生素抗感染治疗。
医院的专科医师指导下进行，患者自己切勿随意用药！！！
真菌性外耳道炎的日常护理及预防：
1.保持耳道干燥，洗澡、洗头、游泳的时候耳道里尽量不要进水，如有进水及时用棉签擦拭干净，勿挖耳，也不要随便将自己的耳朵交给非专业人士进行清理。
2.出现耳部症状，及时就医。
3.一旦诊断，务必谨遵医嘱，接受正规治疗。
作者：
医院老年医学科十病区
张琼琴主管护师
审核：
医院耳鼻喉科
任基浩主任医师/教授
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