白癜风的治疗秘方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4792653.html案例：
——59岁中年男性，33天前左眼因视医院行手术治疗，术后长期俯卧位卧床，5天前出现气短，活动后加重，1天前发现右下肢肿胀，为凹陷性。心脏彩超：肺动脉高压（中）；右下肢动静脉B超：右下肢深静脉血栓形成（髂外、股、腘静脉血栓）。入院诊断：1.肺栓塞2.右下肢深静脉血栓形成3.高血压病2级（很高危）4.左眼视网膜剥脱术后。此中年男性只是做了个眼部手术为何得了肺栓塞？
——33岁经产妇，剖宫产术后第二天下床活动时突发胸闷、气喘，继而晕倒。加急肺动脉CT示:肺动脉栓塞，双下肢B超示：左下肢深静脉血栓。转入ICU积极对症治疗脱离险境。很普通的一例剖宫产术后产妇为何险些丧命？
——22岁初产妇，剖宫产术后10余天，于家中卧床中发现左下肢肿胀、疼痛，且逐渐加重。入院后查双下肢B超示：左下肢多处深静脉血栓形成。20余岁的初产妇为何竟也得了DVT?
DVT是什么？
DVT中文名为深静脉血栓，是血液非正常的在深静脉内凝结，形成大都发生于制动状态，致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。静脉血流滞缓是血栓形成的关键因素，如长时间久坐不动，静脉血流滞缓增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成，静脉瓣膜的瓣窝内血液缓慢易产生涡流，是产生血栓的主要部位。
静脉血管壁损伤是血栓形成的启动因素，如高脂血症、高血糖、高血压，缺氧等因数对血管内膜细胞造成损害，最终导致血栓形成。
血液高凝状态随着年龄的增长，血液的黏稠度越高，另外，妊娠、产后、手术后，恶性肿瘤患者血液的黏稠度高也容易发生血栓。
DVT有何危害呢？
下肢深静脉血栓形成在急性期（10~14天）之内，部分血栓可能从静脉壁上脱落下来，顺着静脉回流到心脏，如果栓子较小，会被“卡”在肺动脉里，引起肺缺血和坏死，出现咳嗽，胸部不适等症状；
如果栓子较大，就会堵塞肺部，造成肺通气障碍，出现呼吸困难、气急、咯血、呼吸衰竭，甚至猝死。也就是发生了肺栓塞，它是一种极为危重的下肢深静脉血栓形成并发症。比如，产妇生产后下床活动突然死亡、手术后、长期卧床的病人下床活动过程中突然死亡，都可能是栓子脱落发生了肺栓塞。
如何判断DVT发生？
DVT最明显的症状为肢体肿胀（肿胀一般表现为单侧下肢，双下肢较少见。肿胀可持续数周或数月）、胀痛（疼痛为痉挛性或紧张感，活动后加剧，卧床休息或提高患肢可减轻），严重时剧痛、患肢皮肤发亮、皮色青紫、皮温冷。对下肢出现肿胀（测量法：小腿围测量髌骨下缘10cm处，大腿围测量髌骨上缘15cm处）、皮温、皮色改变时应尽快进行B超检查，以确诊是否发生下肢深静脉血栓。
如何治疗及治疗过程中如何护理？
一旦发生下肢深静脉血栓，首先要绝对卧床休息，禁止热敷、按摩，防止栓子脱落危及生命。
医生要在血栓远端放置临时滤器，起到拦截血栓的作用，放好滤器后再行溶栓治疗，在血栓控制，肺栓塞风险排除后，及时取出滤器。
无论是DVT还是PE遵医嘱溶栓过程中都要密切监测患者血凝结果及有无出血风险，比如脑出血、皮下淤血、牙龈、鼻粘膜、消化道、尿道、阴道等部位出血。还要监测病人生命体征、双下肢症状体征、胸闷气喘有无改善。根据Caprini风险评估量表，对患者VTE风险进行动态评估，指导患者改变饮食结构和生活方式，如清淡饮食、多饮水、戒烟限酒。肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等高危因素者，可以口服小剂量阿司匹林。或者根据评估结果遵医嘱应用肝素钙等抗凝药物（因为即便是血栓融开后也有可能再次聚集成团）。
编后语：
“生命在于运动”是法国思想家伏尔泰的一句名言，道出了生命的真谛。对于长期久坐的人群：如司机、电脑工作者、长途乘车、长时间玩游戏、长时间打麻将，特别是久坐时习惯跷二郎腿的人；对于妊娠、产后、术后长期卧床，活动量减少的人群；以上两种人群均为静脉血栓高危患者，运动不仅限于长跑、慢跑、爬山、单车、瑜伽等，受外在因素限制只能保持坐位或卧位时可以坚持做踝泵运动，以促进静脉血液回流，预防DVT。
参考文献
王升英，初慧中，于雁，王凯.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉预防中的效果观察.中国护理管理,,16,（2）
李春霞，谢春雷，李爱文，等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用［J］.中华护理杂志，，46（1）：37-39.
胡德英，田莳.血管外科护理学.北京:中国协和医科大学出版社，：-.
作者：相燕
单位：医院
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