北京痤疮正规医院 http://m.39.net/pf/a_8740662.html角膜和眼前节的OCT血管成像
一、概述
相对于其他非接触式的角膜和眼前节影像学检查,OCT提供了更快捷和分辨率更高的成像方法。商用OCT系统,不论是眼前节专用的OCT成像设备(如Visante或Casia),或者视网膜/角膜通用的OCT平台(如RTVue或Cirrus),已被广泛用于诊断角膜疾病、监测房角结构及制订眼前节手术方案。
二、眼前节OCT血管成像
常规的OCT只能提供有关生物组织的结构信息,但随着OCT技术的进展，新的OCT血管成像技术不需要注射造影剂(如荧光素钠和吲噪菁绿)也能准确地显示血流信息。OCT血管成像技术最早应用于评估视网膜病变和脉络膜新生血管性疾病等眼后节病变。简单地说,OCT血管成像技术检测的是血细胞移动或血液流动,同一扫描位置上重复进行横断面扫描(B扫描)以生成运动对比。当组织处于静息状态时则每次获取的B扫描图像都显示同样的像素信息;如果同一位置上提取的重复B扫描之间出现血细胞移动或血液流动产生的运动信号,则该处血管所对应像素点的OCT信号会出现波动。这些OCT信号波动可以用每个像素点计算出的去相关值来进行描述,在选定区域做一系列重复B扫描可以产生容积三维OCT血管成像数据,最近研发的SSADA和光学微血管成像技术(opticalmicroangiography，OMAG)大大改进了活体血流探测技术。
在本节中将介绍应用配有角膜适配器模件(cornealadaptermodule，CAM)的商用超高速傅立叶域OCT(AvantiRTVueXR，OptovueInc.，FremontCA)实现眼前节OCT血管成像。AvantiOCT的工作波长为nm,每秒可完成次的轴向扫描。应用视网膜血管扫描模式(个光栅位置上完成2次重复的B扫描,每次B扫描包括个轴向扫描,先后进行1次水平和1次垂直的光栅扫描以获得容积信息)实现健康受检志愿者的球结膜、巩膜及虹膜的血管成像。利用CAM镜头分别在3mm×3mm及6mm×6mm的视网膜血管扫描模式下,对实际区域为4.5mm×4.5mm及9mm×9mm的角膜和眼前节组织进行扫描,应用SSADA技术检测血流及血管结构的信号。利用MCT软件以减少眼球运动干扰和整合水平纵向光栅扫描所得的容积信息(RTVueXRsoftwareversion.2.0.84),再从AvantiOCT导出整合后的SSADA数据。
三、结膜和巩膜的OCT血管成像
结膜和巩膜的血管系统负责供应角巩膜缘血氧与养分,OCT血管成像有助于记录结膜和巩膜病变时这些血管的异常改变。为了应用AvantiOCT获取更大范围的眼表图像(组织的扫描深度将近2mm),受检者需要注视扫描方向的对侧;比方说当在进行颞侧结膜的扫描时,受检者的眼球需要转向鼻侧。应用自定义的软件算法获得结膜和巩膜界限,通过最大血流投影以生成结膜和外层巩膜深度分辨的enface血流图。
OCT血流图显示结膜和表层巩膜丰富的血管系统(图1-4-1)。
四、虹膜OCT血管成像
虹膜血管成像是检测虹膜和前房异常的重要方法之一。对浅色虹膜和深色虹膜的正常志愿者进行虹膜OCT血管成像检查,检查过程中受检者需要注视正前方。正常浅色虹膜上显示放射状分布的虹膜血流图(图1-4-2);但是深色虹膜的前部色素层可产生伪影和血流伪迹,导致深部血管结构信号被遮蔽(图1-4-3)。
五、结语
深度分辨眼前节OCT血管成像图可显示结膜、巩膜和浅色虹膜的血管结构，此技术在评估眼前节血管结构和微循环等方面具有潜在的应用价值。
图文来源：OCT血管成像和enfaceOCT图谱
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