当前位置： 外伤导致视网膜脱落 > 视网膜脱落 > 葛根汤类方治验录各家经验分享
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本文罗列了八个医案，同属葛根类方，均出自名家之手，读后必有新的懂得和成就！
1、葛根汤调节夏令空调伤风
吕志杰治验：
男性，50岁。2日前始觉混身拘紧，无汗，喷嚏，流清涕，曾服复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊等药，仍不汗出，且恶风，头晕，恶心吐逆，颈项强??，脉略紧，舌淡红、苔淡白。自述与夜晚开空调受凉相关。诊为“夏令空调伤风”，予葛根汤治之。
方药：
葛根40克，麻黄30克，桂枝20克，白芍20克，生姜30克，大枣10枚，炙甘草15克。水煎取毫升，分4次小批频服，约2小时服一次。若汗出病退则停服。当晚最先服药，来日诰日晨起病症根本缓和。疗养一日，肉体痊愈。
解释：
夏令空调伤风，与蔬菜大棚伤风，频年来习以为常。在这类失常处境内的伤风，虽与常温下的伤风病症不一，但依然也许用经方之方证学去辨证调节。本例有显然的风寒袭表的病症，如肉体拘紧、无汗、流清涕、喷嚏等，如是也许用桂枝汤调节；但颈项强??症，示人为风寒进犯阳明经，非太阳经，故取葛根汤调节，一剂而愈。
约言：
风寒袭表，似桂枝汤证，却多颈项强???一症，阳明经病也，葛根汤主之。
2、葛根汤、桂枝加葛根汤调节痉病
曹颖甫治验：
宰杀伙友三人，一日同病，求曹颖甫诊之。三人均患头痛、恶寒、项背强痛，脉浮数；二人无汗，一人有汗。无汗者予葛根汤，有汗者予桂枝加葛根汤，服后皆愈。后问三人何以同病？答曰：三人半夜同起宰猪，半夜感寒而至也。
方药：
葛根汤，桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄），原文无剂量。
解释：
关于外受风寒，有项背强??症，无汗者为刚痉，葛根汤主之；有汗者为柔痉，桂枝加葛根汤主之。曹氏的门生姜佐景云：“宰猪者昂首从事，项背严重最甚，更易受邪风之进犯，故发为项背强??。或有汗，或无汗，不过微有不同耳。其无汗者，便是刚痉之开端……其有汗者，亦即柔痉之先声。”两方仅差一味麻黄，葛根汤内有麻黄，功在发汗解痉；桂枝加葛根汤无麻黄，意在柔筋解痉。一味之差，方各有向，不行混同耳。
约言：
痉病有柔痉刚痉之分。无汗为刚痉，葛根汤主之；有汗为柔痉，桂枝加葛根汤主之。
3、葛根黄芩黄连汤调节伤食泻肚
胡希恕治验：
女性，30岁。两天前午时吃葡萄，黄昏受凉，今早腿酸口渴，喝了四杯热茶，即身热恶寒，下昼心烦汗出，腹痛泻肚3次，急来救治。舌苔白腻，脉滑数寸浮。此太阳阳明合病也，葛根黄芩黄连汤治之。
方药：
葛根24克，黄芩10克，黄连6克，炙甘草6克。服用1剂，腹痛泻肚减，3剂后痊可。
解释：
《伤寒论》34条云：“太阳病桂枝证，医反下之，利遂不只。脉促者，表未解也；汗出而喘者，葛根黄芩黄连汤主之。”本方证为误治所设，但在临床上葛根芩连汤运用率很高。太阳病桂枝证，当用桂枝汤，医者却用下法，这在古代也许是常有的，今日能否也有这样的事呢？谜底是一定的。今日不是用下法，而是用苦寒的西药，或许一味地用苦寒中成药。蒲辅周师长曾说过，苦寒药过度，就便是用了下法。今日用抗生素调节伤风的应有尽有，或许用板蓝根冲剂、清热解毒颗粒等，本来这便是用了下法。这样调节，遍及是表邪不祛，反而入里，这个里便是阳明经，或太阴肺经，太阴脾经，当然就会呈现下利与喘咳等变证。此处脉促，非“数而时止名为促”，乃寸脉浮也。经方众人胡希恕云：“本条之脉促，是指关尺皆沉，寸脉独浮的脉象，与《脉经》的见解不同。”由此懂得，脉浮为表未解也；利遂不只，为内迫阳明也；汗出而喘，为热迫肺也，仲景以葛根黄芩黄连汤两解表里，既解太阳之邪，又清阳明之热，热不迫肺，喘汗亦除。
此例阳明先伤，后太阳受寒，虽饮热茶欲解，但热茶难以解阳明之积热。而葛根可解热于外，芩连清热于内，甘草和诸药以缓迫切，四味协同，清解二阳，为清热止利之良方。后裔称为“协热下利”之对质方药，此言委果矣。
约言：
伤食又着凉，发烧，泻肚，此太阳阳明合病也，葛根黄芩黄连汤治之。
4.葛根黄芩黄连汤加赤芍、天竺黄调节高血压
毛德西治验：
男性，49岁。患高血压2年，头晕，颈项不舒，口干黏苦，曾用复方罗布麻、卡托普利等药物调节，血压不变于平常值内，但病症不减，舌质黯红、苔薄黄，脉象沉弦细紧，脉证合参，乃系痰火上扰，经脉失柔，拟葛根黄芩黄连汤加味治之。
方药：
葛根15克，黄芩10克，黄连10克，赤芍30克，天竺黄10克，生甘草5克。水煎服。服用7剂，头晕减弱，但颈项不舒未减。于上方葛根加至30克，并加用芦根30克，服5剂，头晕已祛泰半，颈项伸展自若。继服7剂，病症如失。
解释：
葛根黄芩黄连汤原本是调节“协热下利”的，为甚么用来调节高血压呢？这要再回首浏览一下前边的31条，“太阳病，颈项强??，无汗恶风者，葛根汤主之。”近人依照葛根汤调节“颈项强??”的记叙，将单味葛根用于调节高血压病的头晕、项强、颈部不舒等，这样钻研出新的中成药“愈风宁心片”，用于心脑血管疾病，反响遍及优秀。笔者曾尾随国医巨匠陈可冀侍诊抄方，见到他曾用葛根黄芩黄连汤调节高血压，得到中意疗效。葛根是一味长于疏通经脉的药，《神农本草经》言其主治“诸痹”，昔日之颈肩腰腿痛，为诸痹也。施今墨师长有言：“葛根革新脑血轮回及外周血液轮回，而治高血压病之头痛、头晕、项强、耳鸣、肢体麻木，以及胸闷不舒，心前区爆发性痛楚等，如冠芥蒂、心绞痛诸症”（《施今墨对药临床阅历集》）。而黄芩、黄连清热解毒，具备降血压影响，加赤芍以活血化瘀，加天竺黄以清化热痰。全方组合，关于痰火上攻，头项经脉不和，而有拘紧不舒之高血压病者，可收伸展经脉、清脑降压的影响。
约言：
高血压，颈项强???，可与葛根黄芩黄连汤加味治之。
5.葛根黄芩黄连汤加赤芍、密蒙花调节目赤
曹颖甫治验：
姜佐景本身治验。微伤于风，风去而目赤，晨起多眵，封目不易张，张则梗梗然倘有物得罪之，遂拟葛根黄芩黄连汤加赤芍、密蒙花治之。
方药：
葛根12克，黄芩6克，黄连3克，甘草10克，赤芍10克，密蒙花5克。1剂而愈，无须忌口。
解释：
此例为曹颖甫师长的真传门生姜佐景本身的治验。在姜染病时，其友惠甫来访，得悉姜用葛根黄芩黄连汤治愈了本身的“眼膜炎”（即结膜炎），暗号在意。后到姨母家，适见表弟目赤不能张，身大热，神昏谵语，不下利，头中剧痛，曾经诊治，不愈反剧。惠甫予葛根黄芩黄连汤，不加他药，越日往视，神昏、谵语、头痛、目痛悉愈，唯结膜炎未退。嘱服原方，又越二日往视，结膜炎已退半，仍服原方而愈。在曹颖甫书中，再有效葛根黄芩黄连汤治愈口疮案、鼻痛案。由调节协热下利，转而调节结膜炎、口疮、鼻痛、目赤等，演而伸之，还也许调节他病。一方之用何其广也？姜氏在书中有一段文字解说，其意是中医是集体见解，是对质用药。打个比如，中医是找“病所”，西医是找“病灶”，“病所”者广，“病灶”者窄。中医是辨证论治，西医是辨病论治，这便是中医与西医的不同点，也是葛根黄芩黄连汤因而能调节几种病症的关键点。
约言：
凡风热上攻，目赤多眵者，可与葛根黄芩黄连汤治之。
6.葛根黄芩黄连汤调节乙型脑炎
岳美中治验：
男性，3岁。于年8月20日以“乙脑”住院。高热40℃，有汗，面赤，口渴，唇干，吐逆，舌苔黄而润，大便一日2次，微溏。脉数，右大于左。最先以暑温而治，给予白虎汤加味。来日诰日再诊，体温反至40.5℃，病势未减；石膏由45克增至60克，午后体温升至40.9℃，参与人参服之，热势照旧。先后服大剂白虎汤2天，高热不光不退，并且溏便增至4次。听见惊惕，气粗呕恶，病势趋势恶化。患儿汗出、口渴、高热、舌黄、脉大而数，符合白虎汤证，何以病势不减反增呢？苦思许久，当为阳明协热下利证，改成葛根黄芩黄连汤治之。
方药：
葛根12克，黄芩9克，黄连1.5克，甘草3克。1剂服下，热势减为39.4℃；2剂减为38.8℃，大便转佳，呕恶亦止，很快全愈出院。
解释：
这是一例岳美中师长的治验。通常以为，用白虎汤调节“乙脑”，是方证合一，迎刃而解的事，何以用了反而加重呢？岳老从推行中悟到，患儿脉数、面赤、高热、汗出、微喘，是表有邪；舌黄不燥，呕恶上逆，大便溏泄屡屡，是脾胃蕴有暑热，是为协热下利证。前用白虎汤，既犯不顾表有邪之误，又犯石膏、知母凉润助湿之忌，无怪乎服药后高热与溏泄反而加重。跟着医学的进展，“乙脑”病例越来越少，用中医药调节的病例更少。但此例的辨证思绪，独特是在调节不告成的情景下，怎样转变本人的思绪，使调节办法步入坦途，对咱们是一种很有代价的斥地。
约言：
赤子脑炎，协热下利，可予葛根黄芩黄连汤治之。
7.葛根黄芩黄连汤加红曲、苍术等调节糖尿病
李赛美治验：
女性，49岁，血糖抬高3年。通常空肚血糖在8mmol/L左右，糖化血红卵白7.7%，向来未服药，仅从饮食、活动遏制。形骸偏胖，大便黏腻，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。拟方葛根黄芩黄连汤加红曲、苍术治之。
方药：
葛根克，黄连45克，黄芩45克，炙甘草18克，干姜7.5克，红曲15克，苍术15克。服用3个月后，大便曾经平常，腻苔已化，体重下落3kg，糖化血红卵白6.7%。血糖遏制后，改成丸剂：干姜9克，黄连30克，黄芩45克，知母45克，天花粉45克，三七9克（分冲），西洋参9克，葛根45克。屡屡服用9克。服用半年，糖化血红卵白6.0%。
解释：
用葛根黄芩黄连汤调节糖尿病，是仝小林教导的临床阅历。他意见大剂量用药，他的理论根据是：“汤者，荡也，去大病用之；丸者，缓也，舒徐而治之。”他的钻研声明，用煮散剂要比常例煎剂减削1/2药源，煎煮时候也比汤剂减削一半以上。此例用葛根克，黄芩、黄连各45克，堪称大剂量用药了。
糖尿病是独特难以调节的疑义病，很多中医同仁对其停止了多年临床钻研，笔者也对其切磋多年，但其疗效经常不尽人意。这边边有主观和客观成分，就主观成分而言，与认证、选方、用药等有直接关联。仝小林所用经方是众人所熟识的，而其用量倒是不统通常的。以后例中也许看出，剂量的钻研也是中医药进展、改革的首要题目。采用此例，期盼同仁受其斥地，配合开采中医药调节糖尿病的上风。
约言：
糖尿病，热证凸显，大剂量葛根黄芩黄连汤加味治之。
8.葛根加半夏汤调节外感风寒夹食
张志民治验：
男性，22岁。病人缘于暴食西瓜及酒席，食后纳凉，夜即泄泻水样便，直射而下，一夜竟达六次，兼有吐逆。迄今两日吐泻未止。救治时发烧39℃，恶寒，头痛腰疼，项背强急，口渴喜饮，无汗，舌苔薄黄微燥，脉浮数，腹硬满拒按，虽有里证，领先解表，葛根加半夏汤治之。
方药：
葛根15克，麻黄10克，桂枝6克，芍药10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣12枚，法半夏10克。上昼服药2次，下昼体温降为37.5℃，泄泻已止。仅腰疼存，他症皆除。前哨去半夏，剂量减半，服一剂而愈。
解释：
葛根加半夏汤出自《伤寒论》33条，原文云：“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。”此例有表证，有里证，表证为太阳表实证，里证为食积阳明腑证。太阳病调节大法为“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建此中”，遵此领先解其表，兼调胃肠起落之序。葛根加半夏汤正合此法之意，葛根汤可解表散寒，加半夏和胃降逆。组方精练，切中时弊，两剂而愈。
约言：
风寒伤风夹食，既有表证，又有里证，葛根加半夏汤加味治之。
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