颅内出血篇二外伤性脑出血之硬膜下血肿

患者，男，40岁，高处坠落致意识不清1小时

CT平扫

病例特点：

中年男性；外伤后意识障碍

影像特点：

1、两侧额部及右侧颞顶部颅内板下新月形高密度影；边缘部分呈波浪状，与脑脑组织边界欠清晰。

2、右侧脑室受压变窄，中线结构左偏。

3、部分脑沟、纵裂池密度增高。

4、头皮帽状腱膜下血肿。

诊断：

两侧额部及右侧颞顶部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；头皮血肿。

硬膜下血肿

临床特点：

硬膜下血肿，外伤后桥静脉或静脉窦损伤出血聚集于硬膜下腔形成硬膜下血肿，多呈新月形，可跨颅缝分布，但不跨硬膜返折如大脑镰和天幕。

患者多有昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状，占位效应明显，严重者出现脑疝，常合并脑挫裂伤。

影像特点：

CT平扫急性硬脑膜下血肿表现为颅骨内板与脑表面之间新月形或半月形高密度影，密度均匀或高低混杂密度，部分边缘与脑组织分界不清，呈波浪，血肿跨颅缝，占位效应明显（影像表现为“少量血肿”，脑实质、脑室受压，中线结构移位），常合并脑挫裂伤。亚急性出血则为等密度，慢性硬膜下出血则为等低密度或以低密度为主。出血量少者，易漏诊，需经过调整窗宽、窗位以显示。

MRI平扫可因不同时期出血，出现不同信号改变。