小肖今年的元宵节过得特别开心，见人就笑，声音却比平时小了不少。这为什么呢？
小肖是于都县宽田乡人，一直在外省打工，左耳反复流脓十多年了，去医院用点消炎药就好点，可过不了多久又开始流脓。这些年，因为听力下降，他说话比一般人大声，还因听错任务丢了几份工作。今年春节过后，医院做CT检查显示双侧鼓膜穿孔，左侧穿孔比右侧大，需要手术治疗。彭小红医生为他实施了鼻内镜下左侧鼓膜修补术，手术非常成功，左耳听力基本恢复，右耳经消炎治疗听力也基本恢复。只住院6天就顺利出院了，正好赶上回家过元宵节。
近年来，鼓膜穿孔并不少见，网络、报纸上常有报道。
真是大千世界，无奇不有。
可是，什么是鼓膜？
导致鼓膜穿孔的原因有哪些？
穿孔了该怎么办？
医院耳鼻喉科副主任彭小红为您一一道来。
什么是鼓膜
鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，承担着保护中耳腔免受外界细菌感染的重任。能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。鼓膜位于外耳道最深处，且本身具有一定的弹性和韧性，加之外耳道狭窄弯曲，一般情况下不易损伤。
导致鼓膜穿孔的常见原因
挖耳、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。更为常见的是急性中耳炎或者中耳病变侵蚀鼓膜，从而导致鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔=耳聋吗？
鼓膜穿孔会导致患者听力减退伴耳鸣，但是听力下降的程度取决于鼓膜穿孔大小和位置：一般小的前方穿孔对听力影响不大，而大的穿孔会导致较严重的听力损失，却不至于完全耳聋。
穿孔了该怎么办？
一旦发现鼓膜穿孔，不必过分紧张，也不可不重视。因鼓膜两面都有丰富的相互吻合的微小血管，修复能力是很强的。因此鼓膜破裂穿孔后及时进行消炎治疗，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可行手术修补。
彭小红提醒：鼓医院耳鼻喉科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。一旦确定是由于病变引起的鼓膜穿孔，则需要尽早手术探查中耳并修补鼓膜。
听见未来，从预防开始
1预防耳内进水，防止外耳道发炎
游泳或洗澡、洗头时耳内进水，易诱发急性外耳道炎，如果治疗不及时会导致听力下降。特别对中耳炎或鼓膜穿孔的患者，易导致中耳炎。中耳一旦发炎就会出现耳朵长期流脓的症状，严重会导致渐进性的听力损害，治疗起来也非常繁琐、费事、费力。那么，一旦外耳道内进水了怎么办呢?你可以通过单脚垫脚蹦跳的运动让水流出来，或用棉签把水吸出。
2谨慎用药，防止药物性耳聋
许多药物都有耳毒性作用，如氨基糖甙类消炎药(庆大霉素、卡那霉素等)会损伤毛细胞，这种药物引起的耳聋被称为药物性耳聋。有的人对这些药物极为敏感，即便用上一点点这些药物，也会引起药物性耳聋。因此，应在医生指导下规范用药。
3感冒后或坐飞机后耳朵疼痛要及时治疗
我们的耳朵和鼻咽部是通过咽鼓管相通，作用是调整耳朵内外的压力。上呼吸道感染时可以顺着咽鼓管逆行感染引起急性中耳炎。飞机在起飞和降落的时候压力变化过大，咽鼓管不能及时调整耳内压力，也会引起急性中耳炎。中耳内炎症如果不能及时消除就会引起听力障碍，严重时还会引起中耳化脓性病变，甚至引起鼓膜穿孔等。因此在感冒后或者坐飞机后耳朵出现问题要及时请耳鼻喉科医师诊治，切莫耽误了病情。
4突然出现听力下降要第一时间诊治
随着生活节奏的加快，许多人的生活压力、精神压力明显增加，医学发现与之相伴的一种疾病——突发性耳聋也明显增加了，并且呈年轻化趋势。突发性耳聋是一种急症，表现为突然发生的听力下降，还伴有耳鸣或者眩晕、耳内闷塞感。是一种特殊类型的“脑梗塞”，因此治疗越早越好，所以说“时间就是听力”。为预防突发性耳聋，生活中要做到劳逸结合，避免紧张、劳累、情绪激动、过度熬夜等。一旦突然出现听力下降或耳鸣应该尽快向耳鼻喉科医生求助。
5不正确的掏耳朵会损害耳朵
有人喜欢用手指甲、发卡、挖耳匙甚至铁签掏耳朵，这其实非常危险，稍不小心就容易刺破外耳道皮肤，导致外耳道发炎，甚至会导致鼓膜穿孔，影响听力。从理论上来讲，是不用掏耳朵的，因为外耳道内耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。而且，耵聍也并非是一无是处的废物，其对外耳道皮肤有一定的保护作用，可防止霉菌等有害菌种感染，并黏住进入耳道的灰尘等，而且耳屎的特殊味道，还可防止小虫接近。如形成耵聍栓塞，医院用专门器械取出。
6正确的药液滴耳方法，你会吗？
患者取侧卧位，患耳朝上。用一手将耳廓向后上方轻轻牵拉（幼儿因解剖不同应向后下方牵拉），使耳道变直，另一手持药液滴入耳道内，轻压耳屏，用棉球塞入外耳道口，嘱病人1-2分钟后方可变换体位。
专家简介
彭小红耳鼻喉科副主任
主治医师，年毕业于赣南医学院临床专业眼耳鼻喉方向，曾在医院医院耳鼻喉科进修，擅长耳鼻喉科常见病多发病的诊断及治疗，能够熟练掌握耳鼻喉科各项操作技能。
科室简介
我院耳鼻喉科于年4月从五官科分科，成立耳鼻喉科，医院首个耳鼻喉专科、我县耳鼻喉科中心。能承担鼻内镜下鼻腔肿物切除术、电子喉镜及支撑喉镜下喉部肿物切除术等多种耳鼻喉科手术及耳鼻喉科疾病的诊治。
地点：住院大楼3楼耳鼻喉科
（彭主任）
供稿：耳鼻喉科
编辑：李启俊
审核：彭小红
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