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中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会作为一年一度的眼底病领域学术盛会，受到国内外眼科同道的广为
干性AMD，早期特征是玻璃膜疣的沉积。这些玻璃膜疣可以发展为晚期的干性AMD——地图样萎缩，或发展为新生血管性AMD（图1）。
▲图1.干性AMD的进展
AMD患者常伴发PED（视网膜色素上皮与Bruch膜之间分离）。PED分为玻璃膜疣样PED，浆液性PED和纤维血管性PED。OCT显示玻璃膜疣样PED在黄斑区均匀的条索状高反射物质沉积及波浪状高反射RPE带，浆液性PED为黄斑区均匀的低反射物质沉积及平滑的RPE层隆起，而纤维血管性PED显示黄斑区不均匀的高反射物质上覆盖不规则RPE层（图2）。
▲图2.PED分类及OCT表现
浆液性PED使用炫彩成像可见均一的RPE反射信号，脉络膜造影（ICG）未见脉络膜新生血管（CNV）（图3A）；纤维血管性PED炫彩成像图示均一的RPE反射信号，ICG示RPE下巨大面积的CNV，此类型PED对抗VEGF治疗有效（图3B）；玻璃膜疣样PED炫彩成像示明显的不均一RPE反射信号（图3C）。
▲图3A.浆液性PED炫彩成像及ICG表现
▲图3B.纤维血管性PED炫彩成像及ICG表现
▲图3C.玻璃膜疣样PED炫彩成像
AREDS研究在玻璃膜疣样PED的自然病程中发现，40%的玻璃膜疣样PED会发展成CNV或地图样萎缩，病程变化包括色素的丢失及钙化的玻璃膜疣的形成，12年中几乎80%患者较基线视力丧失15个或者更多字母。OCT显示在地图样萎缩发生之前，在中心凹处玻璃膜疣样PED上有高反射信号物质（图4）。
▲图4.玻璃膜疣样PED上高反射信号物质
总之，对于PED的进展，我们可以通过浆液性PED寻找CNV的征象，纤维血管性PED可形成大面积的CNV因此对抗VEGF治疗有效，玻璃膜疣样PED进展为CNV和地图样萎缩的风险最高，从而导致视力下降。炫彩成像可作为与AMD相关的PED的诊断工具。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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