骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。
骨髓炎的预防
1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：
保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁；
青春期应多食蔬菜水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞；
加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生；
扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。
2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。
3.对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。
4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。
骨髓炎的治疗
1、全身治疗：大量使用抗生素，尽快控制感染，边检查边治疗，不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用，耐药细菌株增多，可根据药敏结果再调整用药。剂量要大，直到症状完全消退和体温正常，后再持续使用2周左右，以防病灶复发而转为慢性。
2、全身支持疗法：因骨髓炎急性期能量消耗，造血系统破坏，加上营养补充不足，要加强营养，给予输血，血浆蛋白等。若能进食，给高蛋白高脂肪饮食。输液，注意水、电解质的平衡，防止酸中毒，给以镇痛镇静剂，使病人能很好休息。
3、局部制动：用皮肤牵引以防止肌痉挛和关节畸形，减轻疼痛，也可用石膏托固定，预防病理性骨折、骨骺分离和关节脱位。石膏固定时间一般为2～3个月。若有窦道，可开窗换药。
4、局部脓肿抽吸并注入抗生素。
5、脓肿引流：骨髓腔减压骨膜下脓肿形成尽早引流，骨皮质钻孔直到髓腔，使脓肿引流通畅，必要时用抗生素连续灌注，防止大块死骨形成，尽早让骨膜和骨皮质紧贴，使坏死的干骺端再复活。
术后应该要做好伤口的清洁和保养工作，不要让伤口沾到水，手术后如果出现伤口部位化脓感染的情况，医院复诊，防止病情发生恶化。
骨髓炎患者的个人护理
1.患者日常需及时清理伤口、包扎，预防感染，若患有脓性指头炎、糖尿病足等，应积极治疗并严密观察，防止骨髓炎的发生。
2.在运动时避兔擦伤，割伤等皮肤破损的发生。
3.饮食注意均衡饮食，多吃蔬菜水果补充维生素，尽量选择优质蛋白含量高及易消化食物,不能吃海鲜类等发物类的食物。时应该要注意多饮水，可以多吃一些枸杞山药红枣猪肝等补血益气的食物，以提高机体抵抗力。
4.骨髓炎患者日常加强身体的保健工作，改掉不健康的生活和饮食习惯，禁止吸烟和饮酒，病情监测应注意病变部位的变化，出现流脓、疼痛等异常时，请及时就医。
参考文献：
[1]苏翠娟.浅谈急性骨髓炎病人的护理[J].世界最新医学信息文摘,,16(13):.
[2]吴英,王闻奇,毕军伟,吴玲民.四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的中西医结合治疗及护理体会[J].西部中医药,,31(03):-.
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本文简介
主办：医院骨伤科十区
本文作者：黄方
本文审核：周娟
本文编辑：朱俊美
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