小王是一名30出头的小伙，白领，平时业务繁忙，经常陪客户喝酒熬夜。一天，他陪客户喝酒到凌晨2点，回到家三点多了，便倒头就睡。
一觉醒来，他睁开眼，突然觉得左眼前像蒙了一层纱，看东西形状都变了，医院就诊。
医院眼科负责人、副主任医师赵静接诊后，仔细为小王做了眼科检查。赵静医师告诉小王，他的视网膜“漏水”了，也就是得了中心性浆液性脉络膜视网膜病变（下文简称“中浆”）。这个病跟他长期不规律作息有关！
幸好经过1个多月的保守治疗，小王的视力较前明显提高，视物变形情况也明显好转。
赵静医生表示，如果他以后继续熬夜喝酒的话，“中浆”还会找上他，下次复发的话，治疗效果就不一定有第一次这么好，而且反复发作对视力有很大伤害！
首先给大家看看“中浆”的在影像学上的真面目：
正常左眼OCT检查：黄斑区网膜各层结构层次分明，黄斑区中心凹可见。
中浆患者右眼OCT检查：四个白色箭头所指的圆形暗区就是“网膜漏水的地方”，黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层脱离，神经上皮层下可见液性暗区。
为什么视网膜会“漏水”？
“中浆”是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变。患了“中浆”，患者会出现以下症状：
不同程度的视力下降或视物模糊，一般为0.4—0.8，很少低于0.2；
视物变形，变小；
中心或旁中心相对或绝对暗点；
对强光刺激常不耐受，并伴色觉改变；
部分患者早期有远视性屈光改变。
该病病因至今不明，可能是多因素作用的结果，其发病可能与以下情况有关：
年龄：20-50岁的青壮年，其中80%在35-45岁。
性别：男性较女性多7倍以上。
精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生情绪波动，血中儿茶酚胺高，易发生中浆。
吸烟，饮酒，或长期大量应用皮质类固醇激素。
其他：疲劳，感冒，病毒感染，肝炎等。
如果出现“中浆”该怎么治？
保守治疗
本病有自限性，80%~90%的患者，一般在3-6个月内可自行愈合。因此，有学者认为可不予任何治疗，但前提是改变以往不良作息习惯，比如吸烟、喝酒、熬夜、精神紧张、过度劳累等。
药物治疗：VitC，VitE，芦丁等。一般禁用强烈扩血管药物，以免加重病变部位的渗出。
对于精神紧张或休息不好者，可适当给予镇静剂。
避免过度劳累，注意营养、休息，减少摄入刺激性食物，戒烟戒酒。
严禁使用糖皮质激素。
激光治疗
激光治疗很可能会促进视力恢复，减少复发，但也可以延缓对比敏感度的恢复，并可最终降低对比敏感度，因此并非所有病人都需要积极采用激光光凝治疗。
激光光凝的适应症：
浆液性脱离持续4-6个月以上；
病变复发，使患眼因原有的病变视力持续降低；
在患眼经历了由于原有病变而视力持续下降后，对侧眼也患病；
病人坚持要求迅速提高视力（如职业的要求）。
赵静医生提醒，本病真正病因不明，有自愈及复发倾向，多由于吸烟喝酒熬夜，精神紧张、睡眠不佳、过劳、外界寒冷等因素而诱发。要做好预防和早期干预治疗，避免诱发本病的上述因素，尤其是避免过度吸烟喝酒和熬夜。
本期嘉宾
市中西医眼科负责人
副主任医师
赵静
硕士学位，温州医学会眼科学分会委员，中国民族医药学会眼科学分会理事。临床工作十余年，发表国内外论文6余篇，承担温州市科技局课题一项，为第一负责人。
擅长：中西医结合特色治疗各种干眼病及中西医结合特色治疗青少年近视，成人及小儿眼表疾病及新生儿泪道疾病的诊疗，角膜病，白内障，眼底病等治疗。
周一、周三全天，周四、周五上午，周六轮值（具体电话咨询）
供稿：眼科赵静
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
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