迄今为止,激光光凝仍是有效的治疗糖尿病视网膜病变的方法,可有效降低糖尿病患者严重视力丧失的可能。NO.1:如何治疗“糖尿病视网膜病变”?1、控制血糖是根本措施;
2、对于“糖网”的早期患者,使用改善微循环的药物;
3、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF),治疗糖尿病黄斑水肿及PDR围激光或玻切手术期;
4、激光光凝治疗是治疗的基石,激光光凝适合PDR和严重的NPDR,局灶光凝适合治疗黄斑水肿;
5、当“糖网”进展至晚期,出现大量积血,甚至牵拉性视网膜脱离时,只能玻璃体切割手术治疗干预。
糖尿病患者如果出现以下眼部症状时要尽快就医:视力下降、视物变形、看东西时伴有闪光感、眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡等。
NO.2:"糖网"分为几个阶段?
一般来说,糖尿病引起的眼底病有一个过程,血糖控制越不好,病变症状越快。这一过程按照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》分为“Ⅰ~Ⅵ期”。(Ⅰ~Ⅲ期为非增生期,Ⅳ~Ⅵ期为增生期)
第Ⅰ期(轻度非增生期):仅有毛细血管瘤样膨出。
第Ⅱ期(中度非增生期):介于轻度非增生期与重度之间,可有出血、硬渗或棉絮斑。
第Ⅲ期(重度非增生期):每象限视网膜出血≥20个出血点,或者至少2个象限已有明确的静脉呈串珠样改变,或者至少1个象限发现视网膜内微血管异常。
第Ⅳ期(增生早期):出现视网膜新生血管或视乳头新生血管(这些新生血管本身就有缺陷,它只出血不供应营养)。
第Ⅴ期(纤维增生期):出现纤维膜,或伴视网膜前出血或玻璃体出血。
第Ⅵ期(增生晚期):牵拉性视网膜脱离合并纤维血管膜,可合并玻璃体出血,包括虹膜和房角的新生血管。
NO.3:患者检查的频率?
首次检查眼底后:
未发现糖尿病性视网膜病变的患者,需每年检查一次眼底;
已发现轻度到中度糖尿病性视网膜病变的病人需每六个月检查一次,并进行相应的治疗。
NO.4:激光是如何起到作用的?
把人的眼球比喻成“一个全自动的照相机”,而视网膜好比底片。眼底激光光凝术是利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点。
光凝既可以封闭渗漏点,以减少视网膜水肿和玻璃体出血,也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管因子形成,促使已有的新生血管退缩,预防以后再生的新生血管,保存现有的视功能。
NO.5:激光治疗时疼吗?
通常感觉不到疼,治疗中会有眼胀的情况,这种症状在重复治疗的病人中更常见。如果需要,可给予润滑药物缓解不适。
NO.6:激光治疗的注意事项?由于激光光凝治疗前需要散瞳,建议有家人陪同。在行激光的同时或术后,患者可能会有轻微的眼部不适。术后患者可能出现轻微的视力下降或眼前模糊,一般几小时或几天左右会自行好转。治疗后当天最好别看电视、手机或过度用眼,避免做低头运动及用力运动,避免用热水洗脸,之后注意不要过量饮酒。激光的目的不是提高视力,而是为了防止糖尿病眼底病变的进展。激光完成2个月后还需复查眼底荧光血管照影,必要时补行激光治疗。因为糖尿病不可能治愈,所以眼底的病变,需要长期在眼科医生的监护下,及早发现,及时治疗。NO.8:治疗"糖网"的主要方法?
目前,“糖网”的治疗方法主要包括:激光治疗,还有抗VEGF药物或激素的眼内注射或眼周注射,注射可以有效减轻视网膜水肿和出血,也可以为激光光凝或手术治疗做准备;当病变进展至增殖期,出现大量积血、增殖膜,甚至视网膜脱离时,患者需要手术治疗。
NO.9:患者要做哪些预防措施呢?
糖尿病患者平时注意血糖、血压、血脂管理,同时治疗其他并发症,减少视网膜血管的高渗漏反应,延缓进展。再次重申,糖尿病眼底病变最重要的预防措施就是:早筛查、早发现、早治疗。
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