随着手机的流通，随着疫情的发生，更多的人宅在家里，更多的人脱离了社交，埋头于手机海中！据一项研究显示：年中国儿童青少年总体近视率53.6%；过去近视眼发生是从6-10岁开始发生，现今发生前移到从3-7岁开始发生。另外，高度近视眼的数量也逐年增多。按照这种态势，再不保护好眼睛，我们将会面临什么样不好的生活质量？今天，痛释小白和痛释老伍再次给大家来段二人转，让大家对眼睛相关知识有所认识，也学会如何保护自己和家人的眼睛，在就医的路上不走弯路！小白问：近视眼和老花眼有什么区别吗？何谓散光？老伍答：1、近视：由于眼睛的屈光力提高，比如晶状体的屈光力增加或者眼轴变长，引起视力低于正常，且是远视力下降，近视正常。2、老花眼：属于退行性病变，由于年龄增长，晶状体的硬度增加、弹性下降，导致眼睛调节力下降，出现近视力下降。3、两者都可以通过配戴眼镜提高视力：3.1近视的眼镜，一般是要求外出的时候佩戴；3.2老花眼镜主要用于近距离阅读，平时无需戴。4、散光：是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，因眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。按表现形式，可将散光分为规则散光和不规则散光，前者可以用镜片矫正，后者无法用镜片矫正。散光只有配戴合适的圆柱镜，才能在视网膜上形成清晰的像。小白问：何为假性近视？何为真性近视？预后如何？老伍答：1、因各种因素（光线、用眼等），睫状肌经常处于收缩状态，变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强的折射后，其焦点落在视网膜前，视物就模糊不清,这就是所谓的假性近视。假性近视眼球前后径并没有加长,眼球结构也未发生变化，仅是生理机能的改变，一般无需配戴眼镜。经过及时治疗，睫状肌放松后视力是可以恢复的。2、假性近视不引起重视，继续发展下去，出现眼轴变长，眼球的结构发生改变，就成为真性近视，就必须配戴眼镜矫治。小白问：如何鉴别真性和假性近视？老伍答：1、医学验光：可以明确是否近视了2、眼轴的检查：利用光学的设备，它的可重复性是非常好的，可以比较真实的反映眼睛前后的长度，可以明确是真性还是假性。小白问：近视如何分级？老伍答：轻度：度以内中度：-度重度：度以上（注：重度近视如果不维护好，可能会出现眼底视网膜变薄，发生变性，甚至脱落，影响视功能）小白问：有人告诉我：高度近视的人不能做剧烈运动，要不很容易视网膜脱落？老伍答：不赞成这种说法！视网膜的脱离是有条件的，并不是说视网膜周一有什么变性、裂孔，就一定会脱离的。1、年轻人的玻璃体和视网膜是粘合在一起的，即使运动，对变性区或者对裂孔周围的视网膜，是很少产生拉力的；2、年轻人的玻璃体一般很少出现液化，如果没有水进到裂孔里面，视网膜也是不会脱离的。3、有一类人要特别注意：如果眼睛出现闪光感，即晚上没有光的情况下，眼睛活动时出现闪白光，可以认为可能视网膜周边存在牵拉，如果做了B超，会提示有玻璃体的后脱离，有可能对变性的区域造成牵拉，这样的病人运动就要适度，不能够过度。——一般不让患者去做蹦极、或者高台跳水这类非常剧烈的运动，但对一般的生活上的运动是可以的的。一些问题出现的话要及时就医：1、飞蚊症：如果飞蚊症突然增多，满眼都是密密麻麻的小黑蚊子，应该及时就诊；2、闪光感：应该就诊。小白问：高度近视眼平时要定期检查吗？检查项目有哪些，可以了解一下吗？老伍答：建议一般1~2年检查一次。1、医学验光：如果近视度数很高，对验光的敏感性会较差，一般上下波动50-度的差异是可能的，所以验光度数不能作为近视眼是否加重的唯一标准；2、眼轴的检查：利用光学的设备检查，较真实的反映眼轴，眼轴的长短是客观的；3、散瞳的眼底检查：高度近视者必须要经历的。了解视网膜周边有没有变性、裂孔等，及早处理，可极大预防视网膜脱离；4、CT的检查：了解黄斑，比如说黄斑的比例、裂孔、甚至一些新生血管出血，黄斑的检查是随访的一个重要参考指标；5、眼里的照相：照相有两种，一种是欧宝，欧宝是全景照相，清晰度比较差的，颜色是黄绿色的，一般都是伪彩，不是眼睛真正的颜色；第二种是彩照，对后极部尤其是黄斑区进行照射，高度近视最易出现黄斑的问题，彩照对这方面的记录即真实又准确。6、B超的检查：了解玻璃体混浊的程度，判断眼球的大体形态，也可以看到葡萄肿（但很难对葡萄肿进行定量的分析）；7、眼压的检查：有两种情况，一种是散瞳前检查，了解眼睛平时的状态，另一种是散瞳后，如果散瞳后眼压高（其实就相当于诱发试验），有青光眼的可能。小白问：用眼太过度，会不会再涨度数？老伍答：1、如果是单纯性近视：（1）理论上来讲，18岁以上的人，涨度数的可能性非常小；（2）近距离的用眼过度一般会引起视疲劳，引起调节痉挛(即假性近视）,导致近视度数的变化，但这种变化通过远眺、充足的休息，是可以被缓解的，不会引起眼轴的变化。2、如果说是病理性近视（即遗传性的近视）：跟你用不用眼关系不大，用眼过度会不会加速度数的进展，目前还没有完全的定论，它只是一个诱因，但它不是决定度数进展的关键因素。小白问：小儿如果将发生近视的征兆是什么？老伍答：1、眼疲劳：看书时感觉字迹有重影、浮动；望远后视近，或视近而望远时，眼前会短暂模糊不清；2、知觉过敏：指眼部感觉神经发生疲劳性知觉过敏，有人伴眼涩、灼热、发痒及胀痛，胀痛可扩散到眼眶深部，甚至引起偏头痛、乃至颈项、肩背等部位酸痛。小白问：青少年有没有什么方法能预防近视呢？老伍答：1、养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染：勤洗手,不要用脏手揉眼睛；防止沙尘等物入眼。2、户外活动防紫外线：户外光线过于强烈要防止紫外线伤眼，最好给孩子戴墨镜、遮阳帽等；3、创造良好的照明条件：光线应从左侧或左前方射来,以免阴影挡住了光线；4、学习姿势要端正：不宜躺在床上或在开动的车里进行，眼睛距桌面应保持30厘米,一次学习时间不宜过长,1小时左右就应休息，并远眺望远方；5、看电脑、玩电子游戏机和看电视的时间不宜过长：45-60分钟即让眼睛休息；6、饮食：少吃辛辣油腻食品；适当控制甜食的摄入量；7、坚持户外运动及眼保健操：每天至少2小时户外活动，每天至少一次眼保健操，注意要保持手的清洁；8、定期检查视力：发现近视时,不要急于给配眼镜，要区分孩子是属于真性近视还是假性近视。小白问：如果已经近视了，能有什么好方法改善视力或保持视力不下降吗？特别是假性近视还是可以纠正的。老伍答：中医认为：“五脏六腑之精皆上注于目而为之睛”；“目得血而能视”；“眼睑属脾、眼白属肺、大小眼角的血络属心、黑珠属肝、瞳孔属肾”。——说明眼睛与各个脏腑都有着密切联系。眼乃脏腑先天之精所成，眼睛得到血气的滋养而能看到外界。——眼的营养因素是近视的内因。1、饮食：（1）营养：注意孩子全身营养——五谷杂粮、荤素搭配，多吃青菜,不要偏食。注意眼睛的营养：食物中缺乏维生素容易发生夜盲症和干眼病；食物中缺乏微量元素铬和钙,容易患近视。——应多配合蛋白质高的食品及合钙磷较多的食品如鱼、虾、蛋类、花生、核桃等，适当进食猪肝、羊肝；（2）膳食：菊花、草决明、枸杞子各等份当茶饮——清肝明目；杞子地黄粥：熟地黄30克、枸杞子15克，粳米克——补益脾肾；黄芪鸡汤：黄芪克，装入纱布袋中，与鸡炖至脱骨为止——大补元气；海带决明汤：海带25克,草决明12克——清肝明目。2、外治法：（1）熨眼法：将双手心搓热,闭眼,掌心捂在眼睛，停留一会儿即可。一次20遍,每天一次,可以明目祛风。——如果孩子长时间伏案学习,可采用熨眼法,这对眼睛的休整很有好处；（2）眼保健操：每日一次；（3）针灸治疗：选用眼周诸穴如承泣、翳风、四白、球后、睛明等；配合远端补益肝肾为主的穴位如太溪、太冲、光明等；也可以结合耳穴压豆的方法，选用目1、目2、神门、睛明等——对于纠正假性近视有不错的疗效。
总结：
未病先防！
已病防重！
假性可纠！
一切从我做起！
痛释伍大夫
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