瑜伽与糖尿病舒畅老师再谈视网膜病变

今天，小梵有幸请到了舒畅老师，印度辩喜大学的瑜伽理疗专业研究生、在读博士，和我们一起聊一聊“瑜伽和糖尿病”这个话题。

小梵

大家好，我是小梵，今天我们和舒畅老师再来聊一聊糖尿病视网膜病变的相关病因和病理。

上一次我们谈过了糖尿病视网膜病变的现状，症状会有哪些，以及带来的眼部并发症和诱因是什么？那么今天我们谈一谈病理性的原因？病症有哪几种类型？该怎么诊断，治疗和预防？

最开始我们来第一个问题：舒畅老师，糖尿病视网膜病变有哪几种类型？

舒畅博士

小梵好，听众朋友们好，糖尿病视网膜病变它的类型主要归类为两种。

第一种，它是比较轻的糖尿病视网膜病变，那通常它没有什么症状反应出来，这种情况叫非增殖性糖尿病视网膜病变；

那么另外一种，就是糖尿病视网膜病变的最晚期，也就是说，视网膜中已经形成了新的异常血管，这种情况叫增殖性糖尿病视网膜病变。

小梵

发病的病理性的原理到底有哪些？

舒畅博士

因为它的发病，就是高血糖水平它会损害视网膜内的血管，并且限制血液流向，限制血液从这些血管流向视网膜，那么血管的问题，偶尔会露血的话，它会影响视力，但是然而在病情的最晚期，这些血管可能就会完全堵塞，然后眼睛就会产生新的不稳定的血管。

这个时候血管就会容易破裂，并且就是它泄露血液到眼睛的玻璃体凝胶中，这个出血会进一步的阻塞视网膜，导致视力的模糊和斑驳，这种出血有时候还会形成疤痕，会将视网膜和眼睛分开，导致视网膜脱落。

随着症状的发展，患有这种糖尿病视网膜病变的人，他就越来越有可能完全丧失视力。

小梵

那并发症以及发病的情况这么多，我们在患有糖尿病的情况下，必须要着重的去重视自己的眼部的健康。那么如果出现了轻微的不适或者与正常相异的情况，医院诊治，怎么样让大夫来诊断？

舒畅博士

糖尿病视网膜病变它的诊断大致来讲有三种情况。

第一种是通过医生的散瞳检查。医生他会将散瞳的滴剂滴入患者的眼睛，这些滴剂它可以扩张瞳孔，可以让医生更详细的看到眼睛的内部情况，然后再拍摄眼睛内部的照片。

那在眼科检查期间，医生可以通过这些照片检测到几种情况，一种是白内障，第二种是眼压或整体视力的变化，第三种，是否有新的血管生成，第四种是视网膜是否有脱离的倾向，第五种是否有疤痕组织。

这些情况下，这个眼滴液也可能会有刺痛感觉；而且在照片的时候，强光也可能会吓到受测试的人，就是他会觉得对着强光拍摄非常不适；在高危人群中，滴眼液还可能会导致他的眼压升高。这是散瞳检查的一些利弊。

第二种方式就是通过荧光血管造影术。荧光血管造影术也是用一些滴眼剂扩张瞳孔，将一种称为荧光素的特殊染料注入患者手臂的静脉中，当这个染料在眼睛中循环时，如果这些血管有异常的情况，染料就能渗入这些视网膜或者染色的血管。

这个时候测试就可以确定哪些血管是不是受阻塞，哪些血管在渗漏液体或者破裂，它可以准确地引导任何激光治疗。

在测试后大约二十四小时内，染料离开身体。这个时候的不利点就是皮肤可能会变黄，尿液也会变成深橙色。

接下来的第三个方法就是用OCT，光学相干断层扫描。这种无创的成像扫描，它提供视网膜的高分辨率的横截面图像，它可以揭示视网膜的厚度，任何治疗后都可以使用这种扫描来检查治疗是否有效。

这个OCT有点类似超声波，也就是超声检查。但这里面它使用的是光，而不是声音来产生图像，这个扫描还可以检测到视网膜、视神经的一些疾病。

小梵

如果有视网膜病变的相关并发症，当然我知道这个病症有轻有重，对于大多数情况来讲，去医院看病之后住院的情况会多一些吗？

舒畅博士

会有相应的治疗，这个糖尿病视网膜病变的治疗取决于多种因素，得看这个病变的严重程度还有类型，以及病变患者对先前治疗的反应，还有就是，比如说在非增殖性的视网膜病变中，医生他可能会决定不干预：在不干预的情况下，他只要密切监视这个人的眼睛，或者通过一些方式介入。这个被称为观察等待，也算是一种监测的手段。

其实平时我们个人还是需要与糖尿病医生进行一些经常性、长期性的沟通，然后一起来控制血糖和糖尿病。因为只有良好的血糖控制，才能减缓糖尿病视网膜病变的发展。但是在已经增殖性视网膜病变的病例中，患者就需要立即进行手术治疗。

小梵

总之大家要非常的重视这个事情，并且时常的与大夫进行沟通、联系，经常复查。那如何去预防糖尿病视网膜病变是糖尿病患者非常重视的一个点，也是必须要重视的一个点，特别是对年龄大的患者来讲。那么怎么去预防，怎么去尽可能的拖延这种病症发生？

舒畅博士

其实之前也提到过一些对糖尿病的预防，其实也是对糖尿病任何并发症的一种预防。这里面其实有一个特别强调的一点，我们知道高血压它本身是另外一个促成因素，那么糖尿病患者如果是有高血压同时存在的话，一定要控制他的血压。

那比如说可以通过你的健康饮食的方式，定期锻炼，保持健康的体重、不要过度肥胖；还一定要戒烟、戒酒，遵循医生的嘱咐来定期的服用降压药；尽量早期参加筛查......这样的话，提早的发现症状，就能够提高治疗的疗效。

小梵

大致强调一下，只要有糖尿病，不管是一型还是二型，不管是青少年还是中老年，只要有糖尿病，就有可能有发生病变的危险。就需要去遵循医嘱，不要因为是年轻人就可以让他去熬夜，或者说给他更大的工作压力；老年人的话也更要知道自身的身体情况，更要去注意；中年人也需要着重的、尽量不去应酬。这是我们给大家的建议。

那么今天的节目就大致谈到这里，谢谢舒畅老师。

舒畅博士

谢谢小梵。

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