北京看酒渣鼻的好医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_1456766.html<
今年4月初，33岁的浙江小伙小刘（化名）突然出现颈椎、双肩部位疼痛。最初他以为这只是普通的颈椎劳损，并未引起足够重视，谁知疼痛越来越严重。医院检查，发现“祸首”竟然不是颈椎病，而是非常罕见的延髓颈胸髓多发血管母细胞瘤，如不及时治疗，心跳呼吸随时可能骤停，或终生高位截瘫。
因为病情复杂危重，昏迷中的小刘被送往上海交通大医院神经外科救治。为挽救他的生命，包映晖主任医师通过两次难度极高的手术，成功为其拆除了这枚生长在人体呼吸心跳和运动中枢的“定时炸弹”，患者终于获得了新生，并于近日康复出院。
小刘是一名退伍军人，今年4月5日，他突然发现自己的颈椎双肩部位开始持续疼痛。他以为是颈椎劳损，就采取了推拿、膏药等传统方法自行治疗，但症状不但没有好转，反而逐渐加剧。难忍病医院就诊，在磁共振检查后确诊为延髓颈髓多发血管母细胞瘤。这种多发颅内血管母细胞瘤是一种罕见的遗传性疾病，追问病史，患者的母亲也曾患该病。这种疾病为常染色体显性遗传疾病，发病率约为3-4万分之一，可合并肾肿瘤和视网膜病变。
由于病情复杂危重，小刘立即赶往上海求医，谁知在抵沪的当天半夜就因病情加重而陷入昏迷，医院救治。神经外科主任医师包映晖完善检查后发现病情异常凶险：在主管人体呼吸、心跳和运动的延髓、下位颈髓和上胸髓上都有多发的血管母细胞瘤，手术治疗的难度和风险都很大。稍有不慎，就可能造成患者呼吸心跳骤停及躯体的高位截瘫，直接危及生命。
▲红色箭头所指位置即为血管母细胞瘤
患者已经昏迷，再不手术，肿瘤可能导致颅高压随时出现生命危险。经过细致的多学科术前讨论，包映晖团队决定将这台高难度手术分为两期执行，先切除延髓部位的肿瘤，再切除颈胸髓部位的肿瘤。
完善各项术前准备后，4月23日深夜11点，第一次手术开始了。延髓血管母细胞瘤切除术的难度原本就高，再加上该患者的肿瘤血供非常丰富，同时肿瘤生长入脑干，术中患者心跳曾一度下降至20次/分，随时面临着心跳骤停的风险，这些都让这台手术变得更加艰难。在麻醉科的保驾护航下，包映晖在高倍显微镜下利用娴熟的显微外科技术，耐心而有条不紊分离和止血，历时5个小时，终于顺利摘除了位于患者心跳呼吸中枢里的这个“炸弹”。术后患者情况良好，没有出现呼吸和心跳功能障碍，颅神经功能保存完好，四肢活动正常，顺利地度过了第一个难关。
两周后，包映晖再次为患者施行了颈胸髓血管母细胞瘤切除术。该患者颈胸髓上有两个血管瘤，手术难度依然很大，一旦操作不慎，患者就有高位截瘫的可能。术中，包映晖团队发现肿瘤与正常脊髓和神经根黏连紧密。经过4个多小时的仔细辨别和分离，包映晖完整切除了位于患者脊髓的两个肿瘤。同时，他细致的手术操作有效保护了患者的神经功能。至此，这枚危险的“定时炸弹”终于被全部摘除了，患者很快清醒，生命体征平稳。
术后，在神经外科医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复良好，语言功能和运动功能都基本恢复正常，于5月18日顺利出院。
延髓主管人体的呼吸心跳，脊髓主管人体的运动。这些部位作为人体的生命中枢，一旦发生病变，将直接危及患者生命。此例延髓颈胸髓多发实质性血管母细胞瘤非常罕见，治疗过程对于医疗团队的手术技术、治疗理念乃至护理水平都是一场大考，医院神经外科这次救治中，交出了一份满意的答卷。
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包映晖提醒，肩颈疼痛作为一种常见的症状，极易被人们所忽视。但不起眼的症状中，往往暗藏凶险。因此，当发生肩颈疼痛时，应及时就医查明病因，以免遗漏身体发出的“危险警报”，耽误病情。
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医院
-renji-
文字：王昊宁
原标题：《我院神经外科成功救治一例罕见延髓颈胸髓多发血管母细胞瘤患者》
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