糖尿病视网膜病变,您想了解的都在这里

人的眼睛就像一架照相机，

角膜和晶状体是镜头，

瞳孔和虹膜是光圈，

视网膜是底片......

相机的底片坏了可以换一个，

但是人眼睛的底片——视网膜病了该怎么办？

第一话：病变的眼睛底片——视网膜

视网膜是一个“中转站”，可以将感觉受到的视信息传递到视觉中枢形成视觉，其中以视网膜中心——黄斑区分辨能力最强。

▲散瞳后，可见黄斑位于视网膜的中心

遗传、炎症、年老、不良的生活习惯、高度近视、外伤、糖尿病等因素能对视网膜（尤其是黄斑区）健康造成极大的威胁，常见的视网膜疾病有：视网膜脱落、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及黄斑病变、中心性浆液性视网膜病变等。

视网膜病变患者常出现视物模糊、视物变形、颜色不鲜明或中心暗点等症状。此外，此类疾病病程长、易反复发作，更容易引起新生血管性青光眼、玻璃体积血等诸多并发症，严重影响视觉质量。

第二话：视网膜病变常见——糖尿病视网膜病变

糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病，早期小血管受累，逐渐引起全身多器官的广泛损害，主要包括心、脑、肾脏和眼的损害。

糖尿病视网膜病变（又称“糖网”）是糖尿病患者其中一种常见并发症，患者会视物模糊不清，中央视野出现影像的弯曲及变形，影像中央会出现盲点，严重时可致失明。

“糖网”病变主要有两种形式：

1、视网膜缺氧引致不正常的新生血管生成；

2、视网膜出血或渗漏，导致中央区域水肿，即黄斑水肿。

▲糖尿病患者视网膜毛细血管发生病变

第三话：“糖网”缺妥善处理可致失明

早期的“糖网”症状多不明显，而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，因此应尽早进行糖尿病视网膜病变筛查。

“糖网”检查主要有三种方法：眼底检查、光学相干断层扫描和荧光造影检查。

▲光学相干断层扫描：黄斑区明显水肿、隆起；

▲荧光造影检查：黄斑区域有围绕中心区的花瓣样渗漏。

“糖网”治疗（以黄斑水肿为例）的主要方法有:

1.传统的激光光凝；

2.眼内注射激素药物；

3.眼内注射「抗血管内皮生长因子」药物。

眼内注射抗血管内皮生长因子

现时最新的糖尿病黄斑水肿治疗

直接向眼球内注射药物，药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用

及早治疗，有助视力有效恢复

眼内注射激素药物

眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的主流治疗，在全球得到广泛应用。

透过眼球注入药物，于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。

激光光凝

直接将激光打在渗漏的区域上，以阻止渗漏

但有机会引起视网膜神经组织的损伤

第四话：糖尿病视网膜病变认识的误区

误区一：糖网病也没什么可怕的，治了就能好！

事实：及时的专业治疗能够控制或延缓糖尿病视网膜病变的进展，但是已经出现的视网膜的损害是不可逆转的，很多时候药物、激光，甚至手术也只能保存极为有限的视力。

误区二：做过激光，视力还下降了，我不做了！

事实：激光大大降低了发生增殖性糖网的概率，如果没有激光，视力下降将会更快更明显，还会加速并发症的形成。

误区三：我做过手术了，为什么眼睛里面还出血？

事实是：手术能够解决结构上的问题，解决不了血管的问题，“糖网”疾病有时候需要内外科的联合治疗。

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