爱眼微课堂
·No.18·
视网膜脱落也叫视网膜脱离，是常见的致盲眼病。视网膜脱落的早诊、早治很关键，能避免一些不必要的伤害发生。为了让大家更了解这些问题，本期厦门大学附属厦门眼科中心眼底病专科的罗向东医生将带大家了解关于视网膜脱落的六个真相。
本期导视
1丨什么是视网膜脱落
2丨引起视网膜脱落的原因
3丨视网膜脱落的典型症状
4丨视网膜脱落怎么治疗
5丨视网膜脱落手术方式及成功率
6丨视网膜脱落手术效果如何
1、什么是视网膜脱落
问
前些天看到这样一则新闻，宁波一位14岁的初三学生被撞了一下，右眼突然出现黑影。结果检查出来吓了一跳，医生说是视网膜脱落，需要立即住院手术。那视网膜脱落是什么样的眼病？
答
视网膜大概能够分十层，我们说视网膜脱离一般是在神经上皮层和色素上皮层的分开，就是一层跟剩余的九层的分开。神经上皮层的这种裂孔，玻璃体腔的液体通过这个裂孔渗透视网膜下，就引起了网膜的脱离。
2、引起视网膜脱落的原因
问
请问罗医生，这位学生出现视网膜脱落与他被撞有直接关系吗？
答
外伤是引起视网膜脱离常见的一个诱因，就是说不一定说是绝对的，但肯定是它的一个诱发因素，特别是年轻人。
3、视网膜脱落的典型症状
问
眼前出现黑影是视网膜脱落的典型症状吗？
答
视网膜脱离一般有一些前期症状，有些有闪光感，还有些有飞蚊症。如果说出现黑影固定不动的，可能已经发生了孔源性视网膜脱离，如果说黑点会动的，它可能只是飞蚊症，但是他要去排除，有些前期症状表现为飞蚊症的症状。
4、视网膜脱落怎么治疗
问
罗医生，视网膜脱落是不是需要手术治疗？有没有保守一点的办法？比如说滴眼药水，或是一些药物治疗呢？
答
只要视网膜脱离，一旦发生脱离，有明确的视网膜裂孔，一般肯定是要立即做手术。因为视网膜脱离有些人发展得非常快，有些可能今天就感觉他脱了一点点位置，一两天只要活动得多，整个视网膜全部累及。但它一但累及到黄斑中心凹的位置，他的整个视力急剧下降。
5、视网膜脱落手术方式及成功率
问
罗医生，视网膜脱落手术需要多长时间？手术成功率高不高？
答
目前的手术方式有两种，一种叫巩膜扣带术，一种叫玻璃体切割手术。
比较新鲜的一个网脱，我们可以通过巩膜扣带术，通过外加压的一个方式，这种手术它有自身的优点。术后病人不需要特别辛苦的一个头位、体位的一些配合。有些就是说，不适合做巩膜扣带术的。选择现在的一些微创手术，玻璃体切割手术，但玻璃体切割手术它最主要的就是，术后网脱必须有个头位配合，需要在眼球内打一些填充物。成功率的高低，一个是看他网膜脱离的新鲜程度，第二个跟我们手术的操作技巧还是有一定关系。越新鲜的网脱，手术成功率就越高，如果说越陈旧的网脱，本身疾病的因素比较复杂，所以说术后的成功率有些会受到一定的影响。
6、视网膜脱落手术效果如何？
1
问
做完手术后这位学生眼前的黑影会消失吗？他的视力能恢复吗？
答
要看手术方式的选择，如果早期能做巩膜扣带术的，他有可能第二天网膜下液体就干了，吸收了，视网膜就基本上贴回他正常位置。视力就能逐渐恢复，但如果是玻璃体切割手术，你还得看他填充物选择是气体还是硅油，如果选择气体的话，气体会有一定的干扰期，大概两到三周。
如果选择硅油的话，能看到一些东西，硅油会造成一定程度屈光度的变化，造成一定的远视，视力需要一段时间的恢复之后的矫正视力。
2
问
做完这次手术后，他的视网膜还会再脱落吗？
答
并不能保证将来不再脱离，我们正常人视网膜都有脱离的风险，不是说做回去就终身不脱，大部分人网脱的危险因素解除了，按理来说长好了再脱的机会会小一些。
-END-
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责任编辑：喵喵
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