“医生，我早上起来照了一下镜子，眼睛就看不见了……”60多岁的王大妈，医院眼科中心的诊室里忧心忡忡。
她的这句话也让主治医师刘辉一头雾水……
（网络图片）
“今年春晚看不上倒也算了，万一真瞎了，那可怎么办啊！”王大妈都急着快哭出来了。
这么蹊跷的事情，到底是怎么回事？刘辉一边安慰大妈别急，一边开始给她做检查：哦，大妈散瞳后的眼底上多了一条红色的“小船”，静静地泊在那儿，却实实在在地挡住了眼睛看东西最要紧的地方——黄斑，所以大妈只能看到眼前晃动的手指影了。
这条“小船”在眼科医生那里被称作舟状出血——“视网膜前出血”。
难道照镜子都能照把视网膜照出血？刘辉一步步分析起来。
检查结果就如刘辉所想的那样，罪魁祸首，在眼科专业上来说叫做“Valsalva动作”。
“其实和镜子没有关系。”刘辉向王大妈解释起来，所谓“Valsalva动作”，就是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
具体到王大妈身上，就是弯下腰，用力拔鞋跟的时候，胸压过大，造成了视网膜前出血，没一会儿就看不见了，而这正是王大妈走到镜子前的时候。
接下来，刘医生要把“小船”赶跑，用YAG激光击穿了包着血液的膜。效果很明显，半小时后，大妈的视力立马到了0.4；治疗后第二天，0.6；第四天，0.8。
”还好你上午看不见，中午就来看病了。”刘辉说，王大妈幸运得恢复了视力，和及时的就诊很有关系，“如果时间长了，血液就会凝在眼睛里，那时候就很难赶跑了。”
哪些动作属于“Valsalva动作”？
比如用力的咳嗽、用力的喷嚏、呕吐、便秘时，都属于“Valsalva动作”范畴，其他的重体力运动如搬动重物、打架、唱歌或大笑等也可导致。
原理是因为呼吸屏住，声门关闭，快速增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高，从而引起头部和上身的症状表现，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息，眼睛里就可能会视网膜前出血。
这些看上去每个人都会做的动作，对高血压、高血糖、高血脂人群以及血小板减少症病人特别危险。
像王大妈在治疗眼睛的住院期间，就被检出高血压，糖尿病等多种慢性病，尤其是血压还很高。
因此，医生提醒王大妈及类似患者，“以后做这种动作时可得悠着点，万一中招了，医院。”
来源：钱江晚报（qianjiangwanbao）
突发高烧40.9℃原因成谜，
幸好，细心的医生发现患者眉毛稀疏
53岁的张女士突发高热，头痛伴有上腹部不适、隐痛、恶心呕吐胃内容物多次，全身乏力，自服感冒药、休息没有好转，方由子女送常州市四院急诊，当时测体温高达40.9℃，四肢肌张力高，急查血常规却显示正常，胸部X片也仅显示为两肺纹理增多，所有的检查报告均无法解释高热的原因，临床上谓之症状与体征不相符，医院急诊内科请来危重症多学科团队会诊，呼吸内科主任顾中秋发现患者眉毛稀疏，虽然高烧发热，但是表情依旧淡漠。
医生追问病史，张女士很可能是席汉氏综合征。原来，张女士在28岁那年生育儿子的时候，曾经发生产后大出血，当时输血ml、并切除子宫后才抢救过来，产后无母乳而只能人工喂养儿子。月子过后，张女士变得越来越懒言、经常头晕、全身无力，还特别怕冷，眉毛也变得稀疏、身材也变形了。张女士一直认为自己是月子病，也就没有在意。
顾中秋介绍说，这其实是一种病，由于产后大出血导致，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺血缺氧、变性坏死，继而纤维化，导致垂体前叶功能减退的综合征，主要表现为促性腺激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足，由于激素分泌不足，很容易发生感染，在感染、应激等诱因而发生垂体危象，张女士在发病前正好极寒来袭，虽然她比一般人怕冷，衣服穿的也多，但是在不知不觉中就受寒而病情危重。
在明确病因后，针对性运用激素疗法后，张女士的病情很快好转，然而当医生准备为张女士拟定激素替代疗法的时候，张女士拒绝了，她认为反正已经20几年了，没有必要，顾主任反复劝说也没能让张女士接受激素替代疗法，只好叮嘱她一定要注意保暖，加强营养，适当运动增强机体抵抗力等，并建议她以后就诊的时候，主动告知医生自己有此病史。
顾主任说，医学不断发展，因产后大出血而导致的席汉氏综合征的发病率已经有所下降，而且因垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的靶器官功能低下的临床表现则不完全平行，发病早晚不一，症状也轻重不同。
（网络配图）
故而，顾中秋提醒女性朋友，如果有产后大出血病史并出现畏寒、怕冷、眉毛稀疏、腋毛等脱落时，不要轻易的以“月子病”来解释，必要的时候接受正规检查。
图片来源网络
扬子晚报通讯员杜蘅史琪
全媒体记者张斌
编辑：杨婷
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