汤澎眼病课堂丨视网膜脱离的分类和原因

　　近期屡次听闻中老年的熟人、朋友突然出现了视网膜脱离，严重影响了工作和生活。随着电子产品越来越与我们的生活紧密相关，电子产品对人眼睛的影响也逐渐凸显，视网膜脱离的发病率也在逐步上升，应引起我们的重视。

一、视网膜的功能和结构

眼睛就像一个照相机，前面的角膜、晶状体和玻璃体相当于照相机的镜头，而最内层的视网膜就相当于照相机的胶卷或感光元件，它可以将感受到的光线转换为生物电信号，并通过视神经传递到大脑。

视网膜为神经组织，结构精细。其最外层为视网膜色素上皮层，其余靠内的为神经上皮层。正常情况下，视网膜神经上皮层必须同色素上皮层紧密贴合，才能获取营养和保持正常的功能。

二、视网膜脱离有何危害？

　　视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病，剥离的视网膜无法感知光刺激，导致成像不完整或全部缺失。所以，如不及时治疗，视网膜脱离会严重影响视力，甚至失明。

三、视网膜脱离的分类与常见原因？

　　主要分为两大类：

　　1．孔源性视网膜脱离

　　大多数视网膜脱离是这一类型的。由于各种内、外界原因导致视网膜产生了裂孔，引起的视网膜脱离。内因是指视网膜本身的原因，比如：高度近视视网膜变薄、变性，自发产生裂孔；或者玻璃体老化后产生自发性玻璃体与视网膜分离，将视网膜牵扯形成裂孔。外因有眼部外伤，将其撕裂。

　　2．非孔源性视网膜脱离

　　少数视网膜脱离没有裂孔，主要有：渗出性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离。

　　渗出性：常见于葡萄膜炎，由于脉络膜炎症导致大量渗出液聚集在视网膜下，导致脱离。

　　牵拉性：常见于糖尿病视网膜病变、玻璃体积血长期没有吸收等病例。由于玻璃体内形成纤维条索，一端与视网膜粘连，纤维收缩后，产生对视网膜的牵拉，使其脱离。

四、视网膜脱离有哪些症状？

　　1．出现黑影。发生视网膜脱离后最主要的感觉是眼前出现黑影，黑影的大小取决于脱离的范围，可能会逐渐变大，有的严重的患者甚至会突然感觉眼前一片黑暗，像是突然关了灯；

　　2．出现闪光。在眼球运动时可出现闪光与火花感，视物变形等。常常在视网膜在脱落前，会有飞蚊症、闪光或闪电的征兆，应提高警惕。

　　3．视力改变。脱离范围有没有累积到黄斑时，中心视力可能不受影响或者轻度下降，如黄斑脱离，中心视力会突然下降。黄斑是人类视网膜感光最敏锐的部位，如果黄斑区受累时间过长，即使通过手术复位，视细胞感光功能依然不可恢复。

　　4．眼压降低，眼球变软。

　　如发生以上医院检查，诊断，治疗，不应延误时间，以便错过治疗机会。

五、如何治疗视网膜脱离？

　　视网膜脱离的治疗方法要根据病情而定。

　　1．对于尚未发生脱落的视网膜裂孔，可以采用眼底激光或冷凝治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。

　　2．对于范围较大、病程较长、陈旧的、或有并发症的视网膜脱离，则需进行手术治疗。目前视网膜脱落治疗的主流方式是玻璃体切割及视网膜复位联合手术。

六、如何预防视网膜脱离？

　　视网膜脱离的恢复比较困难，手术难度也很大。不过在未脱离之前，可以做好预防工作。

　　1．保护眼睛，用眼不易过度疲劳。

　　电子屏幕的蓝光射线、紫外线对眼睛有损害作用，所以使用电脑、手机及其他产品的时间不宜过长，20-30分钟应让眼睛放松休息，预防近视眼的发生。做眼保健操也是很好的方法。

　　2．避免过于剧烈运动，尤其是头部的震动，防治眼外伤。一旦出现眼前看不清东西，有黑影等情况，医院检查。

　　3．高危人群，包括高度近视、老年人、糖尿病等慢性病合并眼底病变等，医院进行检查治疗。

　　4．多吃水果等富含维生素A、B、C的食品，对眼睛是很好的营养补充。

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