视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视

文章来源：李以跑,汪育文.视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视的疗效[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,18(10):-.

摘要

目的

观察和探讨视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视患者的疗效。

方法

前瞻性研究。对在温州医医院就诊的间歇性外斜视术后的小角度外斜视患者（远距客观外斜视≤25PD且近距客观外斜视≤35PD），医院内行每周2～3次视功能训练的40例患者作为治疗组，随机选取40例患者仅予配镜治疗作为对照组。所有患者年龄7～14岁，排除眼部其他疾病，视力正常。由同一位医生进行治疗前和治疗后3个月的调节功能、主观和客观斜视度、融像功能、立体视功能、NewcastelControlScore（NCS）等的检查和评估。采用t检验、卡方检验等进行数据分析。本研究定义治愈标准为：日常无显性斜视，有良好融像功能，具有远距、近距立体视觉。

结果

治疗前，对照组和治疗组的术前斜视度、术后时间、远距和近距外斜角度、融像功能、立体视检查结果分布、NCS、近视比例等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组在远距客观外斜视度、近距客观外斜视度、远距主观外斜视度、近距主观外斜视度、远距集合功能、近距集合功能、集合近点、NCS等的改变量均优于对照组，差异有统计学意义（t=-2.74、-3.00、-3.33、-4.25、5.81、7.01、-6.40、-7.84，P0.05）；治疗组立体视改善率（TNO、Titmus、Optec）明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝21.59、19.95、34.94，P0.05）；治疗组的治愈率也明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝16.67，P0.01）。治疗组经视功能训练后，远距客观外斜视度无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；其余视功能参数均优于训练前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组外斜视度≤20PD患者的治愈率（77％）优于外斜视度20PD患者（22％），差异有统计学意义（χ2＝4.55，P0.05）；NCS3分患者的治愈率（67％）优于NCS≥3分患者（32％），差异有统计学意义（χ2＝4.91，P0.05）。

结论

视功能训练能有效提高小度数残余性外斜视患者的日常眼位控制能力，加强集合功能，改善立体视。开展视功能训练对于间歇性外斜视术后20PD以内的外斜视患者有积极意义。

关键词视功能训练；双眼视；手术；间歇性外斜视

DOI:10./cma.j.issn.-X..10.

作者单位：温州医医院

通信作者：汪育文，Email：wyw-

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