当前位置： 外伤导致视网膜脱落 > 视网膜脱落手术 > 儿童用药安全第二课儿童常用药的用药方
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邱乃英：各位家长朋友，你们好！今天向大家介绍儿童常用药的用药方法，讲之前先提几个问题。
一、儿童口服药都有哪些常见剂型？给药方式又是怎样的？
二、如何使用滴眼液、滴耳液和滴鼻剂？
三、孩子感冒了，吃药多久才能停呢？
下面开始讲课回答这些问题。
邱乃英：口服药物种类很多，常用的有溶液剂，混悬液，颗粒剂，散剂，胶囊，普通片剂，泡腾片，缓控释剂等等，剂型不同，服药方法就可能不同。服药时一定要加以注意，否则服用方法不当，不仅可能导致疗效下降，而且还可能引起不良反应。
邱乃英：影响药物吸收的因素很多，有药物的理化性质，剂型等等，还有给药途径，给药方法的影响。其中剂型是影响药物吸收的重要因素，剂型不同，药物吸收的快慢就不同，吸收的快，药物起效就快。
邱乃英：下面讲讲一些常用剂型的用药方法。一溶液剂，包括口服液，口服滴剂。口服液，口服滴剂是儿童常见的剂型，其优势都有，便于服用，吸收快，起效迅速，口感好的特点。
邱乃英：一、口服滴剂，更适合小宝宝服用。滴剂大多数装置带有滴管，服用时按照刻度把药滴到孩子嘴里，按规定的剂量服用就可以了，方法比较简单。但是在我们接待的患者中就有错误的使用口服滴剂的例子。粗心的家长把口服滴剂给孩子滴鼻子里了。曾经有个家长在药房窗口给孩子取欧龙马滴剂。欧龙马滴剂是耳鼻喉科的儿童常用口服液，治疗急性鼻窦炎。
药师发药告诉家长，多少滴相当于多少毫升，包装上有二者剂量关系。另外这个药的包装装置打开后，倒置药液就能滴出来，直接滴到孩子嘴里。瓶盖呢是个量杯，上面有刻度，如果服药量大，则需要先把药滴到量杯里，准确量取处方给出的剂量再让孩子喝。没想到家长对药师这样说，耳鼻喉科开的滴剂怎么是吃的呢？我以前一直都是给孩子滴鼻子，用了很多次欧龙马了，这次才知道这个药是口服的。大家都听出来了，这个家长误以为只要是耳鼻喉科，
只要是耳鼻喉科医生开的滴剂，就是滴耳朵滴鼻子用的！听了药师的用药交待后，家长纠正了以往用欧龙马滴剂滴鼻子的错误用法。
邱乃英：二、口服混悬液。正确的用法，使用前应摇匀药品，再按规定剂量服用就可以了。混悬剂，用法强调的是摇匀。
邱乃英：三、散剂，具有易于分散，利于吸收，起效快，便于服用的特点，用温水冲服即可。但对于活菌制剂而言，服用的水温有讲究，比如治疗急慢性腹泻，消化不良腹胀的双歧杆菌，三联活菌散，就是大家知道的培菲康要求水温不能超过40度，保存条件是2到8度，冰箱保存。超过这个温度，药效会降低，活菌失去活性，药效就没有了。有的散剂不能溶于水，像治疗急慢性腹泻的蒙脱石散，思密达。蒙脱石散是一种矿物质，不溶于水，吃这个药的时候，应该先加少量的温水混匀，需要快速服完，否则药物就沉淀了。
邱乃英：四、胶囊剂。胶囊剂既有普通胶囊剂，还有缓控释胶囊。中药羚羊角胶囊是治疗高热惊厥的儿童常用的胶囊，是普通胶囊药物，药物装在胶囊中仅仅是用来掩盖药物的不良气味。缓释胶囊是用于控制药物释放速度，延长药物作用时间，它的特点是能够减少服药次数，服用时应注意不能将其破坏，应整粒吞服。软胶囊，软胶囊可以整体吞服，也可以剪开胶囊，将药物直接挤到孩子口中。像维生素ad软胶囊，软胶囊保存不宜受热，以免变质。
邱乃英：五、片剂。第一，含片，口含片。口含片多用于口腔及咽喉不适，可在局部产生消炎杀菌的作用，如西瓜霜润喉片，西地碘含片等。这类药品，使用时应含在口腔或颊部，不要咀嚼。含服完半个小时之内，尽量不要喝水，不要吃东西，保持咽喉部位比较高的药物浓度，这样可以更好地发挥治疗作用。
邱乃英：第二，泡腾片。泡腾片遇水崩解成水溶液，同时可产生气体，一般是二氧化碳。如果不小心将泡腾片口服，会在口腔及胃肠道迅速释放大量气体，刺激黏膜，甚至造成意外。正确的做法是将它溶解在温水中，待完全溶解后口服。比如维生素c泡腾片，阿司匹林泡腾片。提示一下阿司匹林泡腾片16岁以下不宜使用，但是,治疗川崎病，这个药是首选药。最近有个十个月大的孩子，得了川崎病，医院看病。医生开了阿司匹林泡腾片，规格是每片0.1克。服药方法，每日一次。每次0.25克，就是1/4片。这么小的量怎么分呢？我们有办法，用十毫升注射器吸取十毫升水，放入小杯子中，加入一片阿司匹林，泡腾片充分溶解。
用注射器吸取2.5毫升溶液，含药量0.克，这样的方法就能保证计量准确。
邱乃英：第三，分散片。由于崩解形成均匀的混悬液，所以吸收较快，吸收充分，可提高药物的疗效。服用时可将分散片含于口中吞服，也可加水分散后口服。例如治疗扁桃体炎，急性支气管炎，肺炎等等的头孢地尼分散片。把泡腾片和分散片的服用方法，做个比较。区别在于泡腾片需要在温水中完全溶解后口服，不可以直接吞服。而分散片可以用水分散后口服，也可以直接吞服。
邱乃英：第四，咀嚼片。咀嚼片是在口腔中咀嚼后吞服的片剂，服用时宜在口腔内充分咀嚼，让药物微粒充分分散开来，有利于药品的吸收。如孟鲁司特钠咀嚼片，咀嚼后口服吸收迅速而完全。
邱乃英：第五，控释片，能使药物达到患病部位后溶解起效，有的是根据药物酸碱性，在体内适宜的环境中崩解吸收，避免药物被体液破坏。如阿司匹林肠溶片在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收，目的是防止药物在胃酸中被破坏，并避免药物对胃的刺激，药品到达小肠后溶解，发挥疗效。服用时应注意，不能随意将其破坏，应整片吞服。
邱乃英：第六，缓释片。这种剂型用药后能在较长时间内缓慢非恒速的释放药物，比普通片作用持久，特点与缓释胶囊相同，可以减少服药次数。用对乙酰氨基酚缓释片和对酰氨基酚口服混悬液，做个对比。相同之处，两个都是用来治疗流行性感冒的。两个都是用来治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛等。不同之处，第一，缓释片用于成人或12岁以上儿童，混悬液呢用于12岁以下儿童。第二，用药次数不同。缓释片每八小时一次，24小时不超过三次，混悬液每4到6小时一次，,24小时不超过四次。第三，缓释片整片吞服，不得撵碎或者溶解后服用，混悬液用时摇匀即可。通过对比看出了缓释片的优势，比混悬液服药次数少，缓释片能使血药浓度长时间恒定，维持在有效浓度范围之内，提高了药物长期作用的疗效，减少服药次数和药物浓度的波动。
邱乃英：服用缓控释片，或者是缓控释胶囊时，需要注意以下几点。
第一，服药前一定要看药品说明书，或听医生指导。
第二，除另有规定外，一般应整片吞服，严禁嚼碎或掰开分次服用。掰开或嚼碎后失去了缓控释功能，使药物在短时间内大量释放，血药浓度大大提高，可能引起毒性反应。
第三，基于缓释制剂的特点，每日服药次数少于普通片剂，因此不可擅自增加服药次数，对于有特殊说明可以掰开的药物，也一定要沿着药片上的刻痕摆开。
邱乃英：综上所述，不同剂型的药品用药方法有所不同。因此服用前一定要仔细阅读药品说明书，以保障服药方法正确。
邱乃英：二、如何正确使用滴眼液滴耳液和滴鼻剂。当孩子得了五官炎症，例如鼻炎、中耳炎或者眼睛红肿，除了给他吃消炎药外，医生免不了要用外用滴剂为孩子治疗。那么我们如何正确使用滴眼剂滴耳剂和滴鼻剂呢？
第一，滴眼液的使用。滴眼液也就是我们平常说的眼药水。有些家长谈自己用滴眼液时的感受说，滴眼药水的时候很紧张，眼药水滴进来的一瞬间会不由自主的眨眼睛，或者干脆不敢睁眼。整个过程都很紧张。这是因为使用方法不当导致的。首先药水不能直接滴在角膜上，通俗的讲呢，就是不能直接滴在眼球上。因为滴眼液刺激角膜后眨眼次数增多，会使药液外流而降低疗效。同时药物直接接触角膜，也会给角膜带来更多的药物性损伤。正确的手法是先把手洗干净，头向后仰，食指将下眼睑轻轻向下按，使成囊状间隙，使下眼皮和眼球之间有个像小口袋样的间隙，尽量将滴眼剂靠近这个小口袋，但不要碰触到眼睑和结膜，眼球向上转充分，暴露出囊状间隙。滴一滴眼药水在囊状间隙，也就是小口袋中，不要立即松开食指，大拇指迅速和食指一起拉开下眼睑，把下眼睑上提，轻轻闭上眼睛，闭目休息1到2分钟，使药液在睫毛内充分迷散，同时压迫鼻泪腺，防止眼药水通过鼻泪腺流入鼻腔，以获得较好的治疗效果。
邱乃英：第二，如何使用滴耳剂。1、滴耳前，先用3%双氧水，将病侧外耳道中的分泌物和脓液清洗干净。2、滴耳时患者取侧卧位，病耳朝上，家长将孩子耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，否则药液不易到达病变部位。然后滴入耳液1-3滴，轻轻按压耳屏，使耳朵就是耳朵前面的软骨。按压数次，保持侧卧位数分钟，使药液中耳粘膜充分接触。滴药时，应使药液温度和体温相近，像盐酸左氧氟沙星滴耳液，一般不用于婴儿。使用前家长应先将药品放在手心暖一会儿，使药液温度与体温尽量接近，再给孩子用，以免温度过低刺激内耳前庭器官引起眩晕恶心等不良反应。但不能将药液直接加热，以免温度过高，破坏药效。
邱乃英：滴药时滴管不要接触外耳道壁，以免污染。滴耳液一般要求放在低温阴凉处保存。
邱乃英：第三，使用滴鼻剂的方法，患者后仰，头向后垂，使鼻孔朝上，将药滴入患侧3-4滴，具体用量要听医生的，然后轻轻捏提鼻翼数次，休息五分钟后再起来，使药液充分和鼻腔粘膜接触，每日滴药次数按药品说明书要求的即可。一般滴药后半小时内不要擤鼻涕。
其他应注意的事情，滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液。婴幼儿尽量不用滴鼻液，因为婴幼儿粘膜更为娇嫩，用滴鼻液会刺激鼻粘膜，影响其发育。
邱乃英：好，用药方法就讲到这些，下面讲停药。服药能想停就停吗？合理停药也是合理用药的重要组成部分，有些患者认为症状好转了，就可以随心随意停药，而不是按照医生制定制定的疗程停药，这可能造成疾病的复发，或者更严重的不良后果。
邱乃英：对于抗生素而言，有些患者不按医生，不按医嘱按时按量服药或者害怕抗生素久用，使细菌产生耐药性，在症状基本消除后就停用抗生素。过几天复发了，又重新使用抗生素。其实这样反复更容易造成耐药菌产生，最后导致无抗生素可用。使用抗菌药物，疗程因感染不同而已。一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。医生会根据患者疾病状况，决定用药天数，作为患者不可擅自停药。
邱乃英：抗生素的使用有自己的规律，一般都需要使用3到5天。头两天抗生素的使用，刚刚把细菌的活力消耗了很多，本来再过两三天就能把它们彻底消灭了，可偏偏这时候停药了，几天以后这些致病细菌又活了过来，往往引起病情反复。更可怕的是。这些活过来的致病细菌经过前几天抗生素的追杀，比以前更强大了，很可能产生耐药性。一些对症治疗的药物，等症状消失已经达到预期的治疗目标时，就可以及时停药。比如消除感冒症状的感冒药，只能消除咳嗽发热流涕等表面症状，不能治本，或者是止痛药，也是消除疼痛症状，并不能消除引起疼痛的根本原因。这样的药品在症状消失后就可以停止服用了，否则容易引起不良后果。
邱乃英：最后讲讲药品储藏问题。药品开封后怎么储藏呢？这样做对吗？开瓶后保留棉花和干燥剂，对吗？开封后仍然参照包装有效期，对吗？下面和大家一起分析到底对不对。
邱乃英：一，开瓶后保留棉花和干燥剂应该丢掉。有人认为药品开放后应保留里面的棉花和干燥剂，特别是糖衣片。这种认识其实是错误的，随着反复开启药品包装，这些阻挡水汽的干燥剂棉花同样会吸收吸附空气中的水汽。若放于冰箱内，更容易使药品受潮。棉花及干燥剂用于确保药品出厂至开封期间的质量。开封后棉花暴露空气中易吸潮，干燥剂也失去作用，弱于药品摆放，容易造成药品变质。所以开瓶后棉花和干燥剂应立即丢弃。
邱乃英：二，开封后仍然参照包装有效期。对于未开启包装的药品，应按照药品说明书规定的储存条件保存。开封前的保存期，可治药品，标示的有效期。而任何药品在开封后则应尽快用完，不可再参照包装上面的有效期存放和服用。胶囊胶丸等药品容易吸潮，开封后应尽快服用完毕，一般应在3个月至半年内用完服用。服用口服药应在疗程期间服用完毕。
邱乃英：药品开启后进行冷藏保存。其意义在于保证短期使用质量，而不是长期储存。这个意识大家一定要有。另外还要注意药品的储存条件，要保留药品说明书。避光干燥，阴凉密封是保存药品的四大要素。以温度为例，有些药品包装上标注常温下储存，是指在0到28度的环境下储藏。有些药品标准包装上标注置于阴凉干燥处，只将药品储存在0到20度的干燥地方。还有的药品则直接标明在2到8度，则表明要放在冰箱中长储存。家长只要根据药品的具体储存条件和要求，按照说明书去操作就可以了，要保证保留药品说明书和包装。很多人常常会遇到这样的情况，需要用药时发现找不到药品的外包装和说明书了，不知道药品是否过期，又不敢贸然使用，只得再去买新的，再者有些药物已经丢掉了本来的包装盒，会因为无法判断有效期而导致误食一副过期变质药物，可能是很危险的。
邱乃英：总结一下，今天讲了内服药部分剂型的服药方法儿，耳鼻喉科药品的使用方法，以及什么时间停药和药品储存的问题，希望对家长能有所帮助，谢谢。
邱乃英赞赏
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