耳鼻喉之异物集锦
异
物
昨天偶然得知曾经的一位友人故去多时了，原因竟然是在饭局中吃鲍鱼时不小心呛到气管之中窒息而亡，悲伤之余，特别震惊，在场那么多高学历高素质的人竟然没有一人会急救措施，生命就在几分钟之内流失了。。。。
气管异物
呼吸道异物
呼吸道异物梗阻是危及生命的常见紧急情况，特别是小儿，是导致昏迷和呼吸心跳停止的常见原因。如不及时解除梗阻，病人很快因缺氧出现紫绀、意识障碍和死亡。
常见异物
*单个的块状物：花生米、糖块、豆类、瓜子、葵花籽
*多个块状物：大米饭、熟蛋清、饭菜、砂砾、水草
*半固体物：果冻、饭菜、胃内容物的返流
*液体异物：淡水、海水、酒类、奶类
途径：吃东西呛入气道，溺水呛入淡水或海水水草
院前自救
如果病人尚有较好的呼吸通气，为非完全性梗阻，鼓励病人缓缓吸气然后强力向外咳嗽，力争自行将异物咳出。
如果出现明显气体交换不足，有可能为完全梗阻，应立即采用紧急手法协助排除异物。
注意注意！！！我这说的是院前急救，同时其他人应立即拨打急救电话！！！也就是说在救护车来的过程中，这个方法也许就救人一命！！！
Heimlich手法（手拳冲击法）
患者清醒时，可使患者呈站立或座位，抢救者站在患者背后，用手托住患者腰部，一手握拳，掌心朝向患者腹部，放于正中线脐上方，远离剑突尖；另一手紧握前一手，用力向上快速猛压，将拳头压进患者腹部，迅速向上向内做4-6次快速冲击，使病人咳嗽
*用力方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折
*饱食后患者可能出现胃内容物返流，应及时清理口腔，保持口腔清洁
*施行手法时突然用力才有效
成人姿势
儿童姿势
婴幼儿姿势
食道异物
非常常见！常因进食匆忙、边吃饭边说话、老年人咀嚼功能差误吞异物、小儿口含小玩具等原因造成异物嵌顿在食道中。
常见异物：鱼刺、鸡骨头、鸭骨头、猪骨头渣、枣核、假牙、硬币玻璃珠（儿童多见）等。
食道镜取出的鱼刺
食道镜取出的枣核
X线检查小儿食道异物（硬币）这种情况处理是：停止进食，也不能喝水，全麻通过食道镜取出异物。
咽部异物
非常常见！还是因为进食匆忙、边吃饭边说话、老年人咀嚼功能差误吞异物、小儿不会吐刺等原因造成异物扎在咽喉部。
常见异物部位：扁桃体、会厌谷、梨状窝。
常见异物：鱼刺、鸡骨头等尖锐异物。
右侧会厌谷卡的鱼刺
老百姓常见处理方法：吞饭（希望通过吞饭把异物梗下去）、喝醋（理论是软化刺）、用筷子手指等使劲抠。告诉你们，以上这些做法都是错的！！！
运气好的，吞饭把小的、软的刺带下去了，但是如果没这么幸运呢，就会加深异物，造成医生寻找困难或成为食道异物，或者异物埋到粘膜软组织下面去，只能颈侧切开寻找异物。
喝醋软化刺。。。。醋能在刺的地方停留多久？1秒，2秒？能软化吗？——不能！喝很多醋还可能灼伤粘膜，完全不可取呀！
用筷子抠？唉！经常看到来就诊的患者咽喉被自己活着家属捅得乱七八糟的，咽喉异物一般常见部位在扁桃体或是会厌谷，手指也是够不到这两个地方的，所以——
求求大家，不慎咽喉部异物还是赶紧放下碗筷，到医院来检查才是正道哇！
通常老百姓还是不理解，“不就是卡个刺吗？有这么吓人？医生你不要忽悠我了好不好？”实在是心好伤！报纸上登了不少病例了，有卡鱼刺花20多万的，有卡鱼刺生命垂危的，其实卡鱼刺还有开胸做手术的，卡鱼刺还有死人的！而且这部分病人不在少数哦，报纸登的还是少的，我们天天和这些疾病打交道，我们知道的太多啦~
有的鱼刺简单，一张嘴就能看到，一秒钟就能取出来，有的鱼刺折腾一上午也未必能寻其芳踪！可能还要借助纤维喉镜、CT、食道吞钡这样的辅助检查才能帮助医生判断。
还有很多是刺划伤粘膜造成疼痛，感觉和卡刺差不多，难以区分到底这个刺在还是不在，这还需要观察1-2天，如果疼痛逐渐减轻，那么恭喜您，刺不在；如果仍然疼痛或者逐渐加重，对不起，您还得来找我，刺——还在呢，咱们继续找！
鼻腔异物
常见于儿童，症状：单侧鼻腔流黏脓涕、鼻涕中带血、鼻塞，呼出气有臭味。
常见异物：豆子、小药片、小玩具、小玻璃珠、昆虫、棉花等。
外耳道异物
常见于儿童将豆类、小珠粒，火柴棒头
等各种小物塞入外耳道。
因异物种类大小和部位表现各异
*小而无阻塞、无刺激的异物，可长期
存留无任何明显症状；
*较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影像听力及耳鸣等；
*严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕；
*活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣甚至损伤鼓膜
外耳道小塑料珠
这种情况处理是：不要自己试图掏出来，你们器械不够，会把异物推得更深、或者会损伤外耳道、鼓膜，导致外耳道肿胀、出血、鼓膜穿孔！昆虫的话，可以先用无刺激的油类滴入外耳道，使其被粘附不动，医院将其取出。
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