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问:儿童斜视的类型?
答:斜视类型是很多的,临床上的表现很多,细分起来比如说先天性,后天性,共同性,麻痹性等。但是总起来有三种:1、内斜视,就是我们常说的对眼;2、外斜视;3、还有一种叫做上斜视。不管是哪种类型斜视,都会造成孩子看东西两个眼睛不平衡,造成两个眼睛不能同时用。
问:造成儿童斜视的原因?
答:一般引起斜视的原因分两种;先天性的和后天性的,先天性又分遗传因素和解剖的发育因素,遗传因素在斜视里边占的还是不少的,我们门诊经常遇到这种情况,家长带着宝宝去看斜视了,家长经常跟我们说话的时候会避开我们,你仔细一看,原来家长也是斜视,在临床上我们母女父子同期做手术的也常有。另外就是后天因素,有产伤、眼眶外伤等,我们在门诊就遇到过这样一个小朋友,他因为在路边的时候,被面包车撞了一下,经过治疗一个月以后,面部头部的身体上的外伤都好了,但是家长发现孩子落下了一个毛病,就是孩子看东西的时候,总是歪着头看,其他任何表现没有,做了好多的检查,都检查是正常的,最后到了我们斜视专科,经过详细的检查,怀疑是由眼睛的问题造成的歪脖子,最后果然是眼眶的骨折把肌肉给夹住了,造成眼睛的不平衡。
问:有什么好的办法及早发现?
答:为避免家长为孩子错过斜视的治疗时间,让家长更方便更快捷的发现孩子的斜视。现介绍一个简便易学的就是在家里用手电筒给孩子做一下眼球正位的照射,当孩子的两只眼睛的向正前方注视或注视手电筒光源的时候,在孩子的两个角膜上(黑眼球上)各有一个亮点,如果亮点是在两个黑眼球的正中间,这种情况家长就可以判断孩子没有斜视。如果发现孩子的光点不在眼球的中间,应医院眼科的眼肌科或斜视专科,医生会根据孩子的情况判断孩子是否患了斜视,是否有假性斜视。
问:“孩子有斜视的时候,基本上不用治,长大自然就好了”这种说法对吗?
答:其实这种观点是没有科学依据的,有时很令斜视专业医生惋惜和无奈的,是以牺牲斜视患儿的视力和双眼立体视觉功能为代价的。医院斜视与小儿眼科就遇到了多例大龄儿童甚或青少年斜视患者,有一部分是因年幼时家庭经济条件不容许,还医院的非斜视专业的医生或专家的意见,长大后来诊的,当听到孩子斜视可通过手术治好,但视力不能挽回时,家长和我们都感到痛惜和不能理解。尤其还遇到这样一些家长,当听到我们建议斜视应尽早手术治疗时,表示惊讶和不信任,说“为什么人家××医院××专家告诉我们长大了手术效果好,而你们让手术?”,每当面对此场面,我们也感到很无奈无语。在这里向大家介绍一个简单的道理,斜视可以导致斜的那只眼睛弱视,甚至由于两只眼睛长期不能同时看注视目标,导致双眼视觉丧失,即人们常说的没有立体视觉,将来大了以后,孩子有好多精细的工作都做不了,比如说飞行员、医生、开车,这些都做不了。
问:现在作为专业眼科医生来说,有没有特别好的办法,真的可以帮助到那些斜视的宝宝们?
答:对于斜视,我们通常临床上采取的治疗,一般是保守治疗和手术治疗两种,有些孩子能够通过保守治疗(比如戴眼镜)治愈,有的孩子就一定要手术了。这种眼肌手术也很简单,孩子眼位发生异常以后,眼球运动肌肉的强弱就发生了变化,手术中重新调整眼球运动的肌肉力量,眼球就随着手术变成正位。
问:小朋友做全麻的话,会不会对他今后智力发育等等这些问题有影响?
答:医院涉及小孩的各种手术基本上都是在全麻下完成的,未见有造成孩子智力受影响的报道,其实全麻手术,只是让孩子暂时性的失去知觉,对他全身的神经,大脑的神经的发育不会有任何影响,这方面可以放心。
问:有哪些斜视宝宝可以接受这种手术治疗?
答:斜视手术适应症
1、先天性斜视须早期手术
2、有代偿头位的斜视应早期手术
3、外斜视经常出现或患儿喜欢阳光下闭一只眼
问:斜视治疗方法
答:1、保守治疗:
配眼镜(如调节性内斜)
配戴三棱镜治疗(如小度数斜视、特殊类型斜视)
2、手术治疗
问:什么时候治疗的时机对于宝宝最合适?
答:这个治疗时机的问题,每一种斜视是不一样的,比如说先天性的斜视,有的孩子是一生下来就有或生后六到一岁发现的,这种情况常规建议是在两岁之前或更早把斜视矫正了。对于后天发现的斜视如果发现对双眼视觉功能有破坏,就应采取手术治疗。
问:手术治疗一段时间后斜视会不会复发?
答:绝大多数斜视通过手术使眼球正位后能长期保持眼球正位,不复发。但影响眼球位置的因素有很多也很复杂,这就是为什么有的人斜视有的人不斜视很难讲清其中具体原因,因此个别人术后由于术前双眼视功能受到破坏,术后没有很快恢复,术后眼球正位不能维持,出现复发,但可以通过再次手术获得正位。
问:术后家长注意事项
1、合并弱视的宝宝要坚持弱视治疗
2、需要戴眼镜的患者,术后仍必须戴镜
3、医院复查
4、对双眼视功能遭到破坏的斜视患者术后需作同时视觉训练、融合训练、立体视觉训练,即双眼视功能训练。
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