高压氧治疗时如何避免出现气压性中耳炎

一、什么是气压性中耳炎

在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎，称为气压性中耳炎。

二、引起气压性中耳炎的原因

1.内在因素--当咽鼓管有病理改变时，如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤，鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良等，或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能。

2.外界因素--外界气压骤然巨变，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗等，如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤。

三、气压性中耳炎的症状

耳内剧痛，耳鸣，耳聋，并有眩晕，恶心，呕吐等，一般持续半天到两天，症状即逐渐消失。开始鼓膜充血内陷，锤骨柄周围充血，有散在出血点，有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡，鼓膜呈线形穿孔。

四、如何避免气压性中耳炎

1.如果感冒，出现鼻塞等症状，不宜行高压氧治疗。

2.如以前坐飞机或潜水时有耳痛表现，可于升压前应用麻黄素、天诚诺尔滴鼻剂等，以减少气压性中耳炎可能。

3.可于耳鼻喉科检查咽鼓管通畅情况，评估能否耐受高压氧治疗。

4.高压氧治疗过程中升压阶段的调节动作十分关键，应从升压开始即进行反复的吞咽动作或做捏鼻鼓气动作，做调节动作时建议短促、一下一下地完成，力量可酌情不建议十分用力。

5.如出现耳痛等症状，应及时向陪舱医护人员反映，必要时可进行稳压。

6.出舱后如仍有耳痛等症状，建议耳鼻喉科就诊，明确能否继续高压氧治疗。如出现气压性中耳炎，应暂停高压氧治疗，并于耳鼻喉科就诊治疗。

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武威医学科学院高压氧治疗室

高压氧室极具人性化、舒适化和智能化。舱体直径达到3.2米，配备了先进的低阻力供氧、单人单管供氧、三合一（普通供氧、急救供氧和常压供氧）多功能装具，缓冲式舱外排氧，负压吸引，外循环中央送风空调，断电自保，冷光源照明工具，消防水喷淋，大屏电视监控，通讯对讲机，音乐播放器，沙发式座椅，能自动控制加减压速度和供排氧，自动稳压。具有功能齐全、安全系数高、装修豪华、宽敞舒适等特点。

高压氧治疗是一种无创伤的纯物理治疗，能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、血氧分压和血氧弥散距离，从而促进细胞的有氧代谢，恢复组织器官的功能，起到治疗疾病的作用，其迅速纠正机体缺氧状态，是药物和其他任何手段不能取代的。患者每天做1次，可持续有效地纠正病变组织的缺氧状况，促进受损组织细胞功能较快恢复。除了能减轻水肿、促进血管新生、降低血黏度、改善循环等作用以外，高压氧还有改善免疫功能和杀菌抗炎作用，因此也被称为“广谱抗生素”。另外，高压氧还有着常人所不知道的治疗特色，如更年期综合征武威医学科学院启用的高压氧室按最新国家标准（GB/T-）《医用空气加压舱》规定配置，采用空气加压面罩吸氧。一次能同时治疗16人，先进性方面在国内达到“VIP”级，其各方面性能居省内高压氧室前列，是中国西部最先进、最豪华、最安全高压氧室。

促进种植牙愈合、改善亚健康和保健抗衰老等，并有美容养颜、抗疲劳、抗衰老等综合理疗多功能众多用途。

高压氧治疗有哪些适应症？

●急性一氧化碳中毒及其它有害气体中毒

●气性坏疽、厌氧菌感染性疾病

●窒息、心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍

●脑血栓、颅脑外伤及脑功能障碍、脑水肿

●突发性神经性耳聋、眩晕综合症

●急性眼底供血障碍、早期视神经萎缩

●断肢(指)再植术后

●植皮、皮瓣移植术后

●急性心肌梗死及冠状动脉供血不足

●冠心病

●心肌炎

●快速性心律失常(早搏、心动过速等)

●急性脊髓损伤、脊髓炎

●周围神经损伤及周围神经炎

●重度神经衰弱

●病毒性脑炎及后遗症

●偏头疼

●脑缺血性疾病、脑血管疾病后遗症

●无菌性骨坏死、放射性骨坏死

●骨折愈合不良和植骨术后

●烧伤、冻伤、褥疮溃疡

●肝炎

●各类术后恢复

●运动性的疲劳

●亚健康状态

●衰老

●肿瘤

高压氧治疗有哪些禁忌症？

绝对禁忌症：未经处理的张力性气胸

相对禁忌症：

1.有脑室直接外引流：若患者有脑室直接外引流管，在高压氧治疗期间，由于压力的变化，气体可能会进入颅内，引起气颅或颅内感染。若非紧急情况，有脑室直接外引流的患者，一般不行高压氧治疗，以避免颅内感染。

2.颅底骨折伴脑脊液漏：某些颅脑外伤的患者有颅底骨折伴脑脊液漏，在高压氧治疗期间，由于压力的变化，气体可能会进入颅内，引起气颅或颅内感染。因此，如果患者拟行高压氧治疗，医生要于患者家属沟通，说明利弊，并由患者及家属做最后决定，以减少误解和纠纷。

3.出生体重＜g的早产儿和低体重儿：低体重儿和早产儿视网膜发育尚未成熟，长时间吸氧可能会导致视网膜病变，严重者可以致盲。

4.严重的上呼吸道感染：上呼吸道感染可引起咽鼓管咽口水肿，患者开启咽鼓管困难，加压时气体不易通过咽鼓管咽口进入中耳，容易引起中耳气压伤。另外，鼻腔周围的上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦开口处在上呼吸道，感染时会出现粘膜炎症、肿胀等造成通道阻塞，在加压时，气体不能进入鼻窦腔，窦腔呈相对负压状态，腔室壁的柔软组织就向腔室内移位，血管会被动扩张，充血、引起组织水肿，变形，随着压力的升高，腔内外压差进一步增大，可导致血管内的成分漏到窦腔，形成鼻窦气压伤。

5.血压过高（收缩压＞㎜Hg,舒张压＞㎜Hg）：由于高压氧治疗对血压，尤其是收缩压的影响十分有限，只是舒张压有一定程度地升高，因此高血压患者在常规积极降压的情况下可以安全地进行高压氧治疗。

6.慢性阻塞性肺疾患伴有CO2潴留者：COPD患者常合并有Ⅱ型呼吸衰竭，往往是靠缺氧刺激中枢，维持自主呼吸。氧疗时宜低流量吸氧，高浓度氧刺激可能会出现呼吸抑制。此类患者如需行高压氧治疗，应在机械通气或随时可以机械通气的情况下进行。

7.妊娠：由于涉及伦理问题，许多实验在人体上不能进行，以致高压氧对孕妇和胎儿有何影响，至今没有一个客观、公认的说法。到目前为止，国内外所有的临床观察都不支持常规高压氧治疗可以致畸的说法，《规范》之所以将妊娠列为高压氧治疗的相对禁忌症，主要是出于慎重。

8.幽闭恐惧症：属于精神障碍的一种情况，是一种以过分和不合理地惧怕封闭空间为主的一种恐惧症。此类患者进高压氧治疗时应尽量安排患者信任的人一起进舱治疗。同时医师也可视情况使用阿普唑仑、艾司唑仑、硝西泮、氯硝西泮等减轻患者的恐惧症状，为顺利行高压氧治疗创造条件。

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