健康的不同状态
健康，亚健康，疾病。(亚健康是一种临界状态，查无毛病)现代社会的健康标准1.WHO将现代社会人体健康的标准分为生物学和心理学两类，共有10条。
生物学方面
①有良好的抗病体质。②体重符合标准，身体对称，站立时身体各部位协调。③眼睛明亮。④头发光泽⑤牙齿清洁。无龋齿，无疼痛，牙色正常。⑥肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松。2.心理方面
包括精力、睡眠、性格、应变能力等4个方面。①有足够充沛的精力，能够从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。②善于休息，能保持良好的睡眠质量。③处事乐观，态度积极;严于律已，宽以待人。④有较强的应变能力，能够较好地适应不同环境及其发生的各种变化。臀大肌激活:屈腿，腕外旋.
(三)亚健康与亚临床的区别1.亚健康与亚临床的区别亚健康有主观临床表现，但缺乏客观检查证据，如亚健康状态者经常有头痛、头晕和胸闷不适的主诉，但心脏血管超声及心电图检查都未能发现异常。亚临床是有客观检查证据而没有主观临床表现，如中老年人常见的颈动脉硬化，颈动脉超声检查发现有比较明显的颈动脉内膜增厚，甚住生存状态。2.康复以及康复对象★1康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复对象：病伤残者，老年人，亚健康人群。病伤残者，病，先天性，后天性疾病的病人。“残”设指各类先天和后天因素导致的残疾者。根据全国第次残疾人抽样调查结果，我国残疾人总数为万，占人口总数的6.34%,涉及至少2.6亿家庭人口。其中近万需要康复，占残疾人总数72.28%。在现代社会，康复对象还应该包括老年人和处于亚健康状态的群体。因此，康复对象人数众多。
3.康复范畴
是指综合协调地应用各种措施。包持医学、社会、教育、职业等方面，这-概念的提出和框果的形成奠定了，
医学(医疗)康复、社会康复、教育康复、职业康复的基础。
康复医学的内容★2是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。
康复预防，康复评定，康复治疗三方面。康复医学工作方式是康复治疗组。残疾的发生及其预防1.残疾的概念
残疾是一个比较模糊的概念，广义的残疾包括残损、残疾和残障。(1)残损(impairment):
发生在器官水平上的残疾。是指心理上、生理上、解剖结构上或功能上的任何丧失或异常。如骨骼残损(姿势、体格、运动)、言语残损、听力残损、视力残损等。是器官的残疾，有损伤，不见得消失了。比如脑卒中出现一侧肢体肌力弱,但能行走,生活自理,属于残损。还有典型的近视，属于视力残损，并不是眼睛丢失了。★残损不是疾病，是疾病的后果。
(2)残疾(disability):
发生在个体水平上的残疾。是指由于残损导致机体的功能障碍，以至于个体不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。★●
(3)残障(handicap):
发生在社会水平的残疾。是指由于残损或残疾限制或阻碍了个体发挥正常的(按年龄、性别、社会、文化等因素)社会作用，不但个人生活不能自理，而且影响到不能参加社会生活、学习和工作的一种状态。●
国际功能残疾与健康分类模式图：残疾分类与残疾预防：残疾分级：包括视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾残疾预防预防重于治疗，残疾的预防分为3级。
(1)一级预防:是指在残疾发生前采取各种措施，预防残疾的发生。有效的一级预防可以预防75%的残疾发生。包括预防先天性残疾和各类疾病的发生、预防致残性外伤等。(体检)(2)二级预防:是指在病伤残出现后，采用积极有效措施，预防病伤残由残损发展到狭义的残疾，影响生活自理能力。二级预防是在残损发生后所采取的预防，只有25%的预防作用。包括定期发现疾病、早期医疗干预、早期康复治疗等。(早治疗)(3)三级预防:是指在残疾出现后采取积极有效措施(如替代或适应),预防残疾发展为残障，最大限度地改善病人的生活自理能力和生存质量。包括康复功能训练、代偿或替代、康复咨询等。(训练、治疗.防止再恶化)★3什么是康复护理学？护理学与康复医学结合，产生的专科护理技术，在康复计划实施中，护士配合康复医师治疗师等专业人员，对康复对象基础护理，实施专门技术，以预防继发性伤残，减轻残疾影响，达到最大限度的功能改善，重返社会。康复护理模式强调主动护理，即是我为病人做，到病人自己做，护士在必要的时间，必要的方式，给予必要的帮助。
护士在康复治疗中的角色康复护理评定者，康复护理技术实施者康复疗效和疾病观察者治疗组的协调者，督促者康复治疗的延续者，教育者。(即第三只眼)第三章.康复治疗评定相关肌力的评定肌力，肌肉收缩产生的力量，肌力评定，测定受试者主动运动时，肌肉，肌群产生的最大收缩力量。★3常用的肌力评定方法有徒手肌力检查评定和机械肌力检查评定。徒手肌力等级评定如下：
肌张力评定★1肌张力是肌肉组织，在静息状态下产生的不随意的，持续的，微小的收缩，也就是被动运动时，显示的肌肉紧张度。正常张力和异常张力
异常张力有：肌张力增高，肌张力降低，肌张力障碍肌张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。肌张力临床等级有0-4级平衡的分类★1平衡可以分为静态平衡、自动态平衡和他动态平衡三类。
静态平衡:指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。(2)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，能重新获得稳定状态的能力。(自己坐没事，但是一碰就容易倒)2他动态平衡:指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。(有一定的自我防御稳定能力)?步态分析常见的Holden步行功能分类常见的异常步态有
偏瘫步态，截瘫步态，脑瘫步态，蹒跚步态，慌张步态。肌肉无力步态★3臀大肌无力又称鹅步臀大肌无力者，amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;bramp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;bramp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。臀中肌无力步行上身左右摇摆，鸭步股四头肌无力胫前肌无力跨门槛步，感觉与认知功能评定感觉评价的方法★2-1.浅感觉(1)痛觉:用针尖轻刺皮肤，询问病人有无疼痛的感觉，两侧对比。(2)温度觉:用盛有冷热水的试管交替接触病人皮肤，让其辨出冷、热感觉。(3)触觉:用棉絮轻划病人皮肤，询问能否觉察到触及感。2.★1深感觉(1)运动觉:轻轻活动病人手指、足趾，询问其何部位及作何方向的运动。(2)位置觉:病人闭目，将病人一侧肢体摆成某一姿势，让病人说出所放位置，或用另一肢体模仿。(3)振动觉:将音叉置于骨突起处(如内踝、外踝、膝盖、胫骨等),询问有无振动感觉和持续时间，判断两侧有无差别。★3--复合感觉1.两点辨别觉病人闭目，以钝角分规刺激皮肤上的两点，检查病人有无能力辨别，再逐渐缩小两脚间距，直到病人感觉为一点为止。正常身体各部位辨别两点的能力不尽一致:指尖掌侧为2~8mm,手背为2~3cm,躯干为6~7cm。2.图形觉病人闭目，用笔或竹签在其皮肤上画方形、圆形、三角形等图形，让病人分辨。3.实体觉病人闭目，令其用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、纽扣等，嘱其说出物体的大小、形状、硬度、轻重及名称。第四章康复护理评定什么是疼痛？一种和组织损伤，潜在损伤相关的，不愉快的主观感觉，情感体验。疼痛的反应：
躯体运动性反应，自主内脏性反应，精神神经性反应。按疼痛的性质，刺痛，灼痛，酸痛，放射痛，牵涉痛按疼痛的部位，躯体性疼痛，内脏性疼痛按疼痛的时间，短暂性疼痛，急性疼痛，亚急性疼痛，慢性疼痛(一般大于3个月)，再发性疼痛。
什么是吞咽障碍？由于下颌，双唇，舌，软腭，咽喉，食管括约肌，食管的结构或者功能受损，不能安全有效的把食物正常送到胃里的过程。是洼田饮水实验。
观察记录饮水时间，有无呛咳，饮水状况等。
咽功能评估包括
主要是吞咽反射检查，包括咽反射，呕吐反射，咳嗽反射等检查。什么是神经源性膀胱评定？神经源性膀胱，是控制膀胱的中枢和周围神经伤病引起的排尿功能障碍，临床表现为尿失禁，尿潴留。泌尿肌→控尿
评定内容包括病史采集，体格检查，实验室及影像学检查等。什么是神经源性肠道评定？神经源性肠道是：支配肠道的中枢或者周围神经结构受损，或者功能紊乱导致排便功能异常。多表现为大便失禁，大便排空困难。常见于：脊髓损伤，脑卒中，脑外伤，脑肿瘤，多发性硬化，糖尿病等疾病。
排便的神经中枢位于大脑皮质和骶髓，排便的过程受副交感神经，交感神经，躯体神经控制。神经源性肠道分类由神经损伤分为：上运动神经元病变引起肠道功能障碍，(又称为反射性直肠。主要表现便秘腹胀，痔疮，肛裂。)
下运动神经元病变引起的肠道功能障碍，(又称为迟缓性直肠，主要表现，脊髓排便反射消失，无便意。腹压增加时有大便失禁。)
由临床表现分为：便秘，腹泻(拉稀，常伴有肠痉挛，腹痛，恶心，呕吐，肛门疼痛，全身无力等症状)，大便失禁。实验室影像学检查粪便分析(检查粪便量，颜色，气味，了解有无炎症，出血)排粪造影(用的少)纤维结肠镜活动能力和生存质量评定改良Barthel指数内容和评分标准：
生存质量评定生存质量QOL，又称为生活质量，生命质量，评定包括六个方面躯体功能，心理功能，自理功能，社会关系，生活环境，宗教影响精神寄托。★1什么是语言治疗？
通过各种手段，对有语言障碍的病人进行针对性训练，其目的是改善交流功能，使病人重新获得最大的沟通和交流能力。★2语言治疗的原则：早期开始及时评估循序渐进及时反馈主动参与★2什么是物理治疗？通过功能训练，物理因子，手法治疗，重点改善肢体功能的治疗手段。声，光，电，磁，力，热，冷。等等???★3什么是作业治疗？
协助功能伤残的病人选择，参与，应用，有目的有意义的生活，以达到最大限度的恢复躯体，心理，社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失，和残疾的发生，以发展为目的，鼓励参与并且贡献社会。什么是运动治疗？以运动学，生物力学，神经发育学为理论基础，功能训练为手段，手法器械为载体，从而恢复，改善，重建躯体功能。是物理治疗的主要部分。★1简
①改善组织的血液循环和代谢能力，②改善关节活动范围，放松肌肉，纠正躯体畸形，止痛。③提高肌力耐力，心肺功能，平衡协调能力，④提高神经-肌肉运动的控制能力。关节活动技术，软组织牵伸技术，肌肉训练技术，协调性训练技术，平衡功能训练技术，呼吸训练技术，步行训练技术，医疗体操，神经发育疗法，运动再学习技术，强制性使用运动治疗等。关节活动技术护理要点★3：首先评估一般状况帮助病人做治疗部位的准备，活动中询问病人，出现疼痛，酌情调整，改进治疗方法。熟悉适应症，禁忌症。软组织牵伸技术有手法牵伸，机械牵伸，自我牵伸。肌力训练技术：肌肉收缩时产生的最大力量，和肌肉收缩的张力有关。通过主动收缩改善和增强肌肉的力量。运动合理，无痛，加强病人的依从性避免过度训练，应该注意心血管的反应。平衡训练改善人体平衡功能的训练，用以锻炼本体感受器，刺激姿势反射，适用于治疗神经系统或者前庭器官病变所导致的平衡功能障碍。一级静态平衡训练(无法维持，身体很虚弱)二级动态平衡训练(支撑面由大到小，重心由低到高，逐步施加外力)训练时放松，消除紧张，恐惧由易到难，注意保护静态训练开始过渡到自动动态→他动态平衡训练时最稳定体位→最不稳定体位。从注意保持平衡到不注意也可以保持平衡。协调训练协调各组肌肉的收缩放松。★2简
先易后难单侧到双侧先对称，后不对称运动。先慢后快先睁眼，后闭眼。步行训练提供必要保护，以免跌倒。掌握时机，不可急于求成，防止误用综合征。病人可以完成的动作，鼓励自己完成，不过多辅助。神经发育疗法治疗原则：神经系统为重点治疗对象，将神经发育学，神经生理学基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。治疗顺序：由头到尾，近端到远端。
运动处方包括运动治疗项目，运动治疗量，运动治疗的注意事项。物理因子治疗电疗法：?促进局部血管扩张，改善血液循环，?神经系统功能明显影响，镇静，兴奋。?直流电，阴极：促进伤口肉芽组织生长，软化瘢痕，松解黏连，促进消散。阳极：脱水，减轻水肿，渗出。?促进静脉血栓溶解退缩。促进骨折愈合利用直流电产生的强酸强碱杀死癌细胞。保持皮肤完整，以免灼伤。正极下组织含水量减少，皮肤干燥，可以局部润肤剂。紫外线疗法治疗作用：
杀菌消炎，促进维生素D3合成，镇痛，脱敏，促进组织再生，调节机体免疫，光致敏作用。护理要点：
注意保护病人和操作者的眼睛，以免电光性眼炎，严密遮盖非照射部位，以免超面积超量照射。激光疗法激光是受激辐射放大的光。激光既具有一般光的物理特性，又具有亮度高、单色性好.定向性强、相干性好等特点。应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。
(1)治疗作用:①热效应;②机械效应;③光化学效应;④电磁效应。光的治疗作用随其能量的大小而不同。
?非破坏性的低能量激光主要有抗炎、镇痛、刺激组织生长、影响内分泌功能、调节神经及免疫功能等作用。?高能量破坏性的激光主要用作光刀以供外科切割，焊接或烧灼之用。(2)临床应用:
①适应证:
低强度激光用于皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、窦道、口腔溃疡、脱发、面肌痉挛、过敏性鼻炎、耳软骨膜炎、带状疱疹、肌纤维组织炎、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛、外阴白色病变、女性外阴瘙痒等。②禁忌证:
恶性肿瘤(光敏治疗除外)、皮肤结核、活动性出血、心肺肾衰竭等。(3)护理要点:
①烧灼治疗后应保持局部干燥，避免局部摩擦，尽量使其自然脱痂;②照射治疗时，不得直视光源，治疗时医务人员须戴护目镜，病人面部治疗时也应戴护目镜;③治疗中以舒适温度为宜，依据感觉，随时调整距离。常用康复护理技术
体位摆放？依据治疗，护理，康复的需要和病人采取保持的身体姿势和位置。可以抑制上肢屈肌，下肢屈肌，的典型痉挛模式，有利于病人恢复正常运动模式。★3简脑损伤病人健侧卧位的体位摆放：健侧在下，患侧在上，头部垫枕头，患侧上肢伸展放于枕头上，★患侧肩胛骨向前，向外伸展，前臂旋前，手指伸展，掌心向下，●患侧下肢向前屈髋屈膝，完全由枕头主持，足不能内翻悬在枕头边缘。脑损伤病人抗痉挛体位患侧卧位，体位摆放★2简患侧在下，健侧在上，头部垫枕头，患臂外展，前伸，旋后，患侧肩部尽可能的前伸，避免受压，后缩，上臂旋后，肘腕均伸直，掌心向上，患侧下肢轻度屈曲，放在床上，健腿屈髋屈膝，向前放在长枕头上，健侧上肢放松，放在胸前的枕头上或者躯干上。呼吸训练技术？通过各种训练，保证呼吸道畅通，提高呼吸肌肉功能，促进排痰，引流，加强气体交换的效率，提高生活能力的方法。呼吸训练技术主要包括，放松训练，腹式呼吸训练，缩唇呼吸，局部呼吸法，预防，解除呼吸急促等。有利于气急气短导致的，肌肉痉挛，精神紧张症状缓解，减少能量消耗，提高呼吸效率。一般卧位，坐位，站立位，放松全身肌肉。
可以降低呼吸频率，增加潮气量，增强运动耐力。amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;bramp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;吸气时间不宜过长，一般吸气2秒，呼气4-6秒，呼吸频率＜20次/分钟排痰技术？又称为呼吸分泌物去除，可以促进呼吸道分泌物的排出，维持呼吸道畅通，减少反复感染，从而改善病人的肺通气功能，气体交换功能。主要包括，有效咳嗽训练，辅助咳嗽技术，体位引流，叩击，振动等方法。咳嗽是一种防御性的反射，呼吸粘膜感受器受到刺激，可以引起咳嗽反射。无效的咳嗽，会增加病人的痛苦，消耗体力，加重呼吸困难，支气管痉挛。训练方法：
舒适放松体位，咳嗽前先浅慢深呼吸，吸气后屏气片刻，打开声门，用力收腹，排出气体，引起咳嗽。适用于腹肌无力，不能有效咳嗽，护士手放于病人肋骨下角，病人深呼吸，准备咳嗽时，护士手向上向里推，帮助病人呼气，引起咳嗽。依靠重力作用，促进肺叶，肺段气道分泌物引流到大气管，配合正确的呼吸咳嗽，排除痰液。原则上将病变位置置于高处，引流支气管开口方向向下，适用于年老体弱，久病体虚，胸部术后，疼痛等。注意：
每次引流一个部位，5-10分钟，总共不超过30-45分钟，防止病人疲劳联合使用不同的操作技术，指导病人深呼吸。体位引流期间，可以配合饮水，支气管湿化，化痰，雾化吸入，胸部扩张，呼吸措施等增加疗效。吞咽障碍的护理技术可以改善病人摄取吞咽的功能，改变或恢复由口进食的方式，早日拔出鼻饲管，咽造瘘，食管造瘘，胃，空肠造瘘等，也可以改善减少并发症，改善病人营养状况，增强康复信心，有利于其他功能障碍恢复。主要用于脑卒中，颅脑损伤，帕金森，等神经系统疾病，导致的神经源性呑咽障碍。处理方式包括鼻饲饮食，经口进食处理。
神经源性肠道护理技术针对神经系统损伤，或者疾病，导致神经功能异常，引起直肠排便机制障碍的恢复性护理措施。需要指导病人选择适合自身排便的时间，体位，方式，康复训练，不随意使用缓泻剂，灌肠等方法，形成规律的排便习惯。降低便秘，大便失禁的发生率，对于药物的依赖性，帮助病人建立胃结肠反射，直结肠反射，直肠肛门反射，使大部分病人在厕所，便器上，用重力，自然排便机制，可以独立排便，社会活动的时间内可以控制排便。评估：腹胀，便秘，大便失禁，每次排便耗时，药物依赖，排便功能，自主反射，腹肌痉挛，发热，体重变化等。需要：
合理安排饮食，(增加水分，纤维素，减少高脂肪，高蛋白大量摄入，病情许可每天液体不小于ml)定时排便(通过训练，逐步排便反射)促进直结肠反射排便体位(采用体位可以增大肛门直肠角，也就是蹲位，坐位，借重力使大便排出，有利于增加腹压，提高病人自尊，减少护理量，心脏负担，对于脊髓损伤的可以使用辅助装置)指导病人的腹部按摩(5-10分钟/次/半天，)指导病人增强腹肌运动，盆底部肌肉运动。灌肠日常生活活动活动能力训练训练方法
1进食障碍训练指导：训练条件
(意识清楚，全身状况稳定，体位稳定，可以产生吞咽反射，咳嗽反射，根据状况选择合适的餐具)训练方法
(1患者直立坐姿，靠近餐桌，患侧上肢在桌子上，2健手食物进食，3视觉空间失认，全盲的人，告知食物在健侧，4有吞咽障碍先训练---)2个人卫生训练指导
训练条件：
体温脉搏血压稳定坐位平衡半小时以上，有一定转移能力。健侧肌力良好，可以独立修饰洗浴。温度适宜，设施安全。内容：
洗脸，洗手，刷牙，剪指甲，洗澡(温度38-42℃)3步行训练指导
???训练条件：
患腿足够负重能力，可以支撑体重3/4以上良好的站位平衡能力，室内2级，室外3级。下肢有完整的本体感觉，有主动伸屈髋，膝关节的能力。训练方法：
心理康复护理技术：残疾人常见心理问题
心理危机(遇到突发事件，大的挫折困难，无法回避，解决，容易抑郁，睡眠障碍，恐惧，焦虑，社交减退等。)焦虑心理(自身认知感觉体验受到伤害，无明确原因的紧张，心烦意乱，失眠，无助，全身不适。)抑郁(轻度情绪低落，无乐趣，体重减轻等，严重的绝望，厌世，想自杀的念头行为。)自卑(形象，功能，地位，收入，家庭巨大变化，敏感多疑，自我意识心理失衡，自我隔离。)孤独(讨人厌，功能受限，社会价值低，重视度低，外界信息少，需求不满)依赖(自尊自信自立不成熟，犹豫不决，过分依赖他人，长期照顾使患者暗示自身疾病重，变得被动，依赖，顺从，情感脆弱幼稚，归属感强。)退化★3脑卒中又称脑血管意外，指急性起病，持续症状至少24小时，由脑局部血液循环障碍，所导致的神经功能缺损。★2-由病理机制和过程，分为：
出血性脑卒中缺血性脑卒中脑卒中诊断：脑出血，既往高血压病史，情绪激动，体力活动，突然发病，有不同程度的意识障碍，颅内压增高，偏瘫，失语症CT检查最为可靠。蛛网膜下上出血，活动情绪激动，会出现头痛呕吐，脑膜刺激征阳性，蛛网膜下腔高密度影，脑脊液均匀一致血性，可以明确检查。缺血性脑卒中，发病前短暂性脑缺血，安静休息发病为主。
脑卒中主要功能障碍?运动功能障碍?感觉障碍?言语运动障碍哑巴和脑梗不属于失语症。)?吞咽功能障碍?认知障碍其他障碍脑卒中患者运动功能评估主要有肌力，关节活动度，肌张力，痉挛，步态分析，平衡功能等，常用的brunstrom六阶段分级。平衡功能评定法三级平衡检测一级，静态，不借助外力，保持坐位站立平衡。二级，支撑面不动，身体某一个或者几个部位保持平衡。三级，外力干扰，可以保持坐位，站立平衡。饮水实验，内容与评定。
。
。
认知功能评估认知，是大脑的高级功能活动，获取理解信息，进行判断，决策的过程，包括注意，记忆，思维，学习，执行功能，等。脑卒中患者的康复护理护理原则：
选择早期合理的时机，制定计划，循序渐进，一定鼓励，患者及家属主动参与配合，积极预防并发症，做好脑卒中二级预防。康复护理目标：
短期，适应生活能力的下降，有效沟通表达情感需求。 长期，最大限度促进功能恢复。偏瘫典型的痉挛姿势
上肢肩下沉，后缩，肘关节曲屈，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲 下肢，外旋，髋关节伸直，足下垂内翻。主动活动的原则，
利用躯干活动，各种手段，促使肩甲带，骨盆带的功能恢复。痉挛期的康复目标
通过抗痉挛的姿势体位，预防痉挛模式，控制异常运动，促进分离运动。三级平衡训练
一级静态平衡，二级自动动态平衡，三级，他动动态平衡。 偏瘫病人坐位通常脊柱向健侧侧弯。 改善步态训练中，训练早期常有膝过伸，膝打软的现象，需要针对性的膝控制训练。如果出现了患侧骨盆上提的划圈步态，说明膝弯曲，踝背屈差。●上肢控制能力训练包括臂肘腕手的训练。
颅脑损伤，
按照损伤方式，有闭合性，开放性损伤。按照部位，有局部脑损伤，弥漫性脑损伤。按损伤性质，脑震荡，脑挫伤，脑裂伤，颅内血肿。格拉斯哥昏迷量表三项指标，睁眼反应，言语反应，运动反应。
★1脑性瘫痪自从受孕开始，到婴儿期，非进行性脑损伤，发育缺陷导致的综合症。主要表现，
运动障碍，姿势异常。伴有智力，言语，视听觉，感知觉障碍，癫痫等。主要危险因素，
胎儿发育迟缓，早产儿，低出生体重儿，出生窒息，高胆红素血症。临床分类：
痉挛型，不随意运动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型，混合型，按照偏瘫部位，
单瘫，双瘫，三肢瘫，偏瘫，四肢瘫。按照程度，轻中重度。
★1简偏瘫患者典型痉挛表现痉挛型最常见，占60-70，主要病变在锥体束，上肢屈曲，内收内旋，腕关节屈曲，拇指内收。 下肢髋关节屈曲，膝关节屈曲，内旋，尖足。 双下足内收内旋交叉， 共济失调，主要病变在小脑，表现平衡失调，步态不稳，不协调，辨距障碍，伴有眼球震颤。 脑瘫伴随的语言障碍，表现为发音困难，构音不清，或有失语症， 还有智力，视力，听觉，认知功能障碍。 情绪行为障碍等，★3脑瘫康复护理的原则：
早发现，早干预，综合康复。结合家庭患儿的日常生活，注重儿童需求和发育特点，防止继发性残疾。★2 脊髓损伤：
由于外伤，疾病等原因，引起脊髓的结构功能损害，导致损伤平面以下的运动感觉，大小便，自主神经功能等的障碍。是严重致残疾病。主要功能障碍：
运动障碍： 下运动神经元损伤，肌张力减退，肌无力，上肢不能抓物，下肢足趾拖地。 上运动神经元损伤，肌张力增高，肌无力，病人易疲劳，双下肢僵硬，行走笨拙。 严重脊髓损伤，高颈髓以上，引起四肢瘫。感觉障碍，
早期，疼痛很常见，其中：根性疼痛最常见也最重要，常夜里加重，导致病人疼痛，或者不能入睡。传导束性疼痛比较少见，呈现弥漫性灼烧样。脊柱性疼痛，伴有局部肌紧张，棘突压痛。感觉异常，
有麻木，蚁走感，凉感。感觉丧失，
感觉分离，膀胱直肠功能障碍，
主要表现，尿潴留，尿失禁，排便障碍。直肠功能障碍，
顽固性便秘，大便失禁，腹胀。康复护理措施：
急性期，脊髓损伤后6-8周，主要脊柱骨折尚不稳定，咳嗽无力呼吸困难，脊髓休克， 这时候主要是防止并发症，维持关节活动度，肌肉正常长度，进行肌力耐力训练，为过渡到恢复期做准备。
被动活动，
可以促进血液循环，保持关节组织最大活动范围，防止关节畸形，肌肉缩短，萎缩。脊柱稳定性差的病人，禁止脊柱屈曲，扭转活动，四肢瘫的禁止头颈部，双肩的牵伸活动， 为避免加重胸腰椎损伤，截瘫病人，髋关节活动应该禁止。 肩关节屈曲外展对于上脊柱有影响，控制在90度以内， 对于下脊柱有影响的直腿抬高试验禁止＞45度。
颈椎病★1
由于颈椎椎间盘退行性变，以及继发病理改变，累及周围组织结构，出现的一系列功能障碍的临床综合症。中老年人群常见多发。★2临床常分为，神经根型，脊髓型，交感型，椎动脉型。●主要的功能障碍。神经根型，主要是上肢和手的麻木无力，等患肢活动障碍，长期可能有肌肉萎缩，影响日常活动。脊髓型，主要四肢麻木，肌力减弱，步态异常等，严重可能截瘫，二便异常，生活质量差。交感型脊髓病，主要情绪不稳，焦虑，恐惧，多虑，一般不影响四肢，但是对于日常生活活动有影响。椎动脉型颈椎病，一般四肢轻度影响生活工作。★3简康复护理原则：
需要病人防病意识，增强治疗性信心，循序渐进，持之以恒。减轻焦虑，缓解疼痛，使患者躯体活动，加强颈部姿势调整，不舒服的症状减轻或者控制。腰椎间盘突出★2
由于椎间盘的变性，纤维环破裂，髓核突出刺激，压迫神经根所表现出来的综合症。一般腰四腰五，腰五骶一椎间盘突出较为多见，占到90%以上。肩周炎★3
又叫冻结肩，是肩周肌??，肌腱，滑囊炎，关节囊的慢性损伤性炎症。关节内外黏连，活动时疼痛，活动受限为临床特点，多见于中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，有自愈趋势。多种原因导致肩盂肱关节囊粘连，僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示为关节腔变窄，轻度骨质疏松。长期过度劳动，姿势不良所产生的慢性致伤力是主要的诱发因素。★2可分为疼痛期，僵硬期，恢复期。步行训练的条件①
ADL的四个原则①
关节活动度又称关节活动范围（ROM）是指关节运动时所达到的最大弧度。③
脑卒中患者上下楼梯训练原则是上楼时健腿先上，下楼时患腿先下①
偏瘫患者穿衣先患侧，后健侧②
肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。②仰卧位主要强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，偏瘫患者适宜健侧卧位。①转载请注明：http://www.shiwangmotuoluo.com/styy/13313.html
