外伤导致视网膜脱落

15岁就视网膜脱离眼轴过长的孩子,家长


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小轩今年15岁,开学前去眼镜店配镜发现左眼矫正视力不佳,于是来长沙爱尔儿童眼科中心就诊。通过基础检查发现,小轩右眼近视四百五十度,散光一百二十五度,眼轴27.42mm,矫正视力可以达到1.0+;但小轩左眼近视二百五十度,散光一百五十度,眼轴26.15mm,矫正视力只能达到0.4-。验光师询问小轩上一次配眼镜时左眼是否矫正视力不佳?小轩说以前左眼矫正视力和右眼相差不大,那到底是什么原因让小轩的矫正视力不达标呢?医生给小轩安排了眼底检查,这才发现问题的根源,小轩左眼的视网膜居然脱离了!也幸亏及时发现这一症状,在医生的安排下,小轩接受了眼底激光治疗,目前,预后较好。以往,很多人总认为视网膜脱离只会发生在成年人的身上,但其实,在验光配镜的流程中,也能发现一些孩子存在这一症状,那么,到底什么是视网膜脱离?当发生网脱时,又该采取什么样的治疗手段呢?一、什么是视网膜脱离?视网膜位于眼球后部,眼球壁的最内层,是感受外界信息的重要组织,负责捕捉光线转化为神经信号传递给大脑。视网膜共分为十层,外层是视网膜色素上皮层,内层是视网膜神经感觉层,其中视网膜神经感觉层从外向内有九层;视网膜色素上皮层和神经感觉层有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处脱离。二、脱离的症状患病初期,眼前多有黑影遮挡、闪光感等症状,若未及时治疗,随着脱离范围扩大,一旦波及到黄斑区,就会出现视力严重下降、视物模糊或变形,甚至导致失明。三、导致视网膜脱离的因素1、高度近视如果把眼球比喻成一个气球,眼轴变长就像一个气球里吹了太多的气,气球壁必然就会变薄,而高度近视患者的眼轴变长,可能会使眼底发生一些改变。当眼轴不断变长,可能发生黄斑中心凹出血、视网膜下新生血管等,就会影响视力,也可能发生玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜周边格子样变化,出现黄斑裂孔等,继而导致视网膜脱离。另外,高度近视发生白内障、青光眼的风险也会显著增加。2、中老年人玻璃体随着年龄的增长会液化,玻璃体液化后容易发生后脱离,脱离若牵拉视网膜,容易发生视网膜脱落。3、患有糖尿病的人群糖尿病视网膜病变,眼底出血等原因,导致视网膜前形成增殖膜,增殖膜会进一步收缩,从而牵拉视网膜,导致牵拉性视网膜脱离。4、外伤严重的眼球钝挫伤、穿通伤或引起玻璃体大量出血的严重眼外伤,均可能引起视网膜脱离。四、发生视网膜脱离怎么办?视网膜脱离不可自愈,建议尽早就医,不要错过治疗的黄金时期(48-72小时)五、度数低眼底就没问题了吗?在上面的案例中,虽然小轩的度数一只眼睛是中度近视,另一只眼睛是低度近视,但是小轩的眼轴显然已经达到高度近视的眼轴了,因为小轩的角膜曲率比较平;从临床上来说,近视度数超过度就算高度近视。除了度数之外,另外一个重要的判断指标就是眼轴。因为眼轴长,更容易导致视网膜变薄,眼底病的风险更高。同样度近视的人,如果角膜曲率不同,眼轴是不一样的。如果角膜更平,那么他的眼轴就会更长,发生眼底损害的风险就相对更高。在此,长沙爱尔儿童眼科中心也提醒各位家长,在小朋友有近视的情况下,建议每医院行眼底检查哦。湖南医聊特约作者:儿童眼科中心龙美莹


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