昨日思考题
哪些分离提纯的方法只涉及蛋白质颗粒的分子大小？
答案：
（1）透析：利用半透膜将分子大小不同的蛋白质分开
（2）超滤：利用正压或离心力使蛋白质溶液透过有一定截留分子量的超滤膜，达到浓缩蛋白质的目的。
（3）SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）：十二烷基硫酸钠（SDS）使蛋白质分子间的电荷差异消失，此时蛋白质在电场中的泳动速率仅与蛋白质颗粒大小有关，常用于蛋白质分子量的测定。
（4）凝胶过滤：层析柱内填满带有小孔的颗粒，蛋白质溶液往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因而不同大小的蛋白质得以分离。
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年「全国硕士研究生网上调剂意向采集系统」已于今日开放，登录 凝固性坏死
B． 液化性坏死
C． 干酪样坏死
D． 脂肪坏死
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题目解析
凝固性坏死是指坏死细胞的蛋白质凝固，常保持其轮廓残影。
液化性坏死是因酶性分解而发生溶解液化。
脂肪坏死为液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死两种。
前者常见于急性胰腺炎时，脂肪自身消化和胰腺周围的脂肪组织被分解，其中的脂肪酸与组织中的钙结合成钙皂，表现为不透明的灰白色斑点或斑块，光镜下坏死的脂肪细胞仅留下模糊的阴影；
外伤性脂肪坏死则多见于乳房，此时受伤的脂肪细胞破裂脂滴外溢，并常在乳房内形成肿块，光镜下可见其中含有大量吞噬脂滴的巨噬细胞（泡沫细胞）和多核异物巨细胞。
在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死，镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型的凝固性坏死。
所以，本题答案为C。
本题答案
C
考点讲解
本节知识框图
一、坏死
1.概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。
2.病理变化：
（1）细胞核的变化：核固缩，核碎裂，核溶解。
（2）细胞质的变化：细胞质嗜酸性增加，线粒体内质网无定型钙致密物沉积，溶酶体释放酸性水解酶溶解细胞成分。
（3）间质的变化：间质细胞损伤迟于实质细胞。间质细胞坏死后细胞外基质也崩解液化，最后融合成片状模糊无结构物质。
3.类型：
（1）凝固性坏死：
a.发生于蛋白质变性凝固且溶酶体水解酶水解作用较弱时。
b.多见于心、肝、肾和脾等实质器官
c.坏死与健康组织分界明显，镜下为细胞微细结构消失，组织轮廓保存
d.坏死区周围有充血、出血和炎症反应
（2）液化性坏死：
a.发生于可凝固蛋白少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂。
b.多见于缺血缺氧引起的脑软化，细菌真菌感染形成的脓肿，以及细胞水肿发展而来的溶解性坏死，也可见于胰腺组织坏死和溶组织阿米巴病灶。
c.镜下为死亡细胞全部被消化，局部组织快速被溶解
（3）纤维素性坏死：
a.是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式
b.病变部位组织结构消失，形成细丝状、颗粒状或小条块状、深红染的无结构物质，因其染色性质与纤维素相似，故名纤维素样坏死。
c.见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎；以及急进型高血压
（4）干酪样坏死：
a.肉眼坏死区呈黄色，似干酪；镜下，坏死区表现为无定型、粉染的颗粒状碎屑，结构完全消失，不见任何组织和细胞的原有形态轮廓。
b.属于特殊的凝固性坏死
c.多见于结核
（5）脂肪坏死：
a.分为酶解性脂肪坏死（见于急性胰腺炎，肉眼呈灰白色钙皂）和创伤性脂肪坏死（乳房创伤）
b.属于液化性坏死范畴
（6）坏疽：大块坏死并继发腐败菌感染
a.干性坏疽：与周围组织界限清楚，常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端
b.湿性坏疽：与周围组织界限不清，水分多，呈蓝绿色，易腐败；常见于与外界相通内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊，以及动静脉均受阻的四肢
c.气性坏疽：深部组织产气夹膜杆菌感染，坏死伴大量产气，坏死区触之有捻发感，可伴奇臭和较重的全身症状
4.结局：
（1）溶解吸收：多数坏死细胞及其碎片首先由坏死组织及周围中性粒细胞等释放水解酶进行消化溶解，然后通过淋巴管和血管被吸收，不能吸收者可被巨噬细胞吞噬消化。坏死范围较大不易完全吸收时，可形成囊腔。
（2）分离排出：是指病变组织与健康存活组织解离并排除。坏死区较大且位于体表或与外界相通器官，不易完全溶解吸收，其周围渗出的中性粒细胞释放水解酶，加速坏死灶周边组织的溶解，使坏死灶与健康组织分离，形成组织缺损。
a.糜烂：皮肤、粘膜处浅表缺损成为糜烂
b.溃疡：深达皮下或粘膜的缺损称为溃疡。
c.窦道：窦道是指深部组织坏死后形成开口于皮肤或粘膜表面的异常盲管。
d.瘘管：瘘管通常是指两个空腔脏器间或空腔脏器与体表间两端开口的异常通道。
e.空洞：液化性坏死物从天然管道（如支气管、输尿管）排出后，肺、肾等器官或组织内遗留的空腔。
（3）机化与包裹
机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程
（4）钙化：发生在坏死细胞和细胞碎片没有被迅速清除，他们吸收钙盐和矿物质，并沉积在坏死区，继发营养不良性钙化。
二、凋亡
1.概念：是能量依赖性的主动细胞死亡过程，是体内外因素触发的细胞内预存的死亡程序性表达的结果，属于程序性细胞死亡。
2.病理变化：
（1）电镜下：
a.核染色质凝集，边集
b.细胞皱缩
c.凋亡小体形成（凋亡小体是判断细胞凋亡的重要形态学标志）
d.邻近细胞吞噬凋亡小体
e.凋亡细胞膜及细胞器膜完整，不引发周围组织细胞炎症和再生。
（2）光学显微镜下：
多为单个细胞，与周围细胞脱离细胞体积缩小，核染色质致密，边集，胞质高度嗜酸性
注意：凋亡大多数在生理情况下，但是某些病理情况下也可以诱发。如病毒性肝炎时，单个肝细胞启动凋亡程序，形成嗜酸性小体（councilman小体）
3.发病机制：
a.细胞凋亡分为信号传递、中央调控和结构改变三个阶段（前两者为起始阶段，后者为执行阶段）
b.抑制凋亡的因素有：生长因子，细胞基质，性甾体激素和某些病毒蛋白
c.诱导凋亡的因素有：生长因子缺乏，糖皮质激素，自由基及电离辐射等
三、凋亡与坏死的鉴别
昨日思考题
病毒性肝炎时，肝细胞可以发生凝固性坏死么？肝细胞可以发生液化性坏死么？如果可以，为什么？
林夕
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