经过近3个月的探索和实践，我科目前全面开展了自主呼吸无插管麻醉下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、肺部分切除术、肺大泡切除术等一系列手术。胸外科王跃副主任、许哲男主治医师团队与麻醉科李凯副主任、张伟医生团队继续强强联手、优势互补，不断摸索和优化自主呼吸无插管麻醉下单孔胸腔镜手术的治疗方案及操作流程，不断扩大了该双微创技术的应用范围，一次又一次地挑战和突破了技术难度，在省内最先应用双微创技术治疗各类肺部疾病，为罹患胸部疾病的患者开启治疗新模式。
一个月前，家住双阳区63岁的王大爷因胸闷，医院，做胸部CT检查发现左侧自发性气胸、左肺大泡，肺压缩面积达到了70%。考虑到王大爷年老体弱及既往患过脑血栓，而且还伴有多年糖尿病病史，医生建议王大爷首选保守治疗。按常规处理方法，先给他胸腔内插入一根较粗的硅胶引流管，将胸腔内气体排出。王大爷胸腔置管后呼吸困难的症状逐渐减轻，但是感觉到每次深呼吸时引流管周围及胸腔明显疼痛，而且身上插的这个引流管给他的日常生活带来很大的不便。让王大爷更苦恼的是身上携带这种引流管长达1个月时间(因为气胸没有治愈，始终不能拔出引流管)。王大爷这样每天被久病缠绕和饱受引流管的折磨，导致王大爷身心痛苦、经常失眠、身体逐渐消瘦，甚至原本热情开朗的他，在疾病的笼罩下渐渐变得沉默寡言。
图片1；胸部CT提示左侧气胸，肺压缩面积达到了70%
王大爷一家人在这种焦虑中慕名找到了省内知名胸外科专家——我院胸外科王跃副主任。王跃副主任向王大爷推荐了目前在胸外科创伤最小的双微创手术方案。同时还给王大爷一家人介绍目前双微创手术的应用进展及很多治疗成功的病例，消除了王大爷内心的焦虑和对手术的恐惧。全家人经过协商后将最后的治疗希望寄托于王跃副主任的医疗团队。
王大爷入院后经过详细的查体和术前检查发现有言语不清，肢体活动不灵等脑血栓后遗症以及血糖控制欠佳等诸多问题。经过术前的精心准备给王大爷制定了最佳治疗方案。手术于年8月4日下午进行。王跃副主任对王大爷施行了无插管自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜左肺大泡切除术。手术过程仅耗时十多分钟，麻醉历时30分钟，切口长度仅为3.0cm。整个手术是在非气管插管麻醉下进行，麻醉过程患者均为自主呼吸，手术结束后麻醉迅速苏醒。王大爷手术后在家属的安慰鼓励中步行返回病房。整个手术不留置尿管、气管插管，不接胸腔闭式引流管。
视频1；王大爷术后麻醉迅速苏醒，自己坐起来穿袜子。
视频2；王大爷在家属的安慰鼓励中自己步行返回病房。
王跃副主任介绍，现代微创外科的理念已不仅仅是手术切口的缩小，同样需要将麻醉带来的损害、术中操作对正常组织的损伤、术后治疗引起的副作用、甚至包括将围手术期患者心理状态的影响降到最低限度。像王大爷一样，对此类伴有基础疾病的老年患者实施不插气管插管、保留自主呼吸麻醉状态下完成微创胸腔镜手术，术后不留置各类引流管，使手术的创伤降到了最低，更有利于老年患者的术后康复。患者术后几小时后即可下床活动、进食半流质，术后观察1-2天就可以出院。
此类手术在非插管状态下进行，患者术中处于自主呼吸的状态，存在膈肌扑动及咳嗽反射等，故对胸外科医生的胸腔镜下微创手术操作有更高要求。同时，没有确切的气道插管管理、麻醉机护航，对麻醉技术也是一项挑战。由于该双微创技术难度较大，医院开展实施。以后我科将会进一步探索及扩大此类技术的应用范围，如应用到肺叶切除术、肺段切除术、食管癌根治术，复杂纵隔肿瘤切除术等，将来使更多的患者受益于该技术。
“生命所系，性命相托”。病人的信任及口碑是我们不断前行的动力。医院胸外科将秉承“以人为本，精益求精，团结务实，创新图强”的精神，用精湛的医术、优质的服务，为患者的健康保驾护航。
王跃，男，汉族。医院胸外科副主任，副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。
社会兼职：中国医师协会吉林省胸外科分会委员、吉林省中西医结合学会康复专业委员会副主任委员、吉林省医学会胸外科分会常务委员、长春市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中国慢性病杂志编委、政协长春市第十二届委员、第十三届常委、长春市知联会医学分会副会长、民盟吉林大学委员会副主任委员、民盟吉林大学新民校区盟委会主任委员、长春市民盟卫生工作委员会副主任。
技术专长：从事胸外科工作22年，对胸部疾病的诊治有具有较深的造诣，尤其是肺部微小病灶的诊治，擅长胸部微创手术，单孔胸腔镜肺癌根治术、纵膈肿瘤切除术、三野淋巴结清扫食管癌根治术、复杂胸部外伤的处理。
学术成就：发表国家级学术论文30余篇，其中SCI收录9篇，EI收录2篇。参与各级科研9项，第一负责人3项，科研经费万课题一项，参与自然科学基金项目一项。吉林大学医疗成果二等奖一项。
许哲男，年出生，吉林省龙井市人，医院胸外科主治医师，胸外科博士研究生。年获得吉林大学临床医学学士学位，获得吉林大学外科学硕士学位。熟练掌握肺癌、食管癌等胸外科常见疾病的诊断，规范性手术及个体化综合治疗。主要科研方向为肺癌的分子诊断和靶向治疗。参与国际科技合作项目、多项省市级课题的研究，发表多篇核心期刊论文。
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许哲男
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