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胖都不是事儿，一不小心可能就吃出个“急性胰腺炎”，扎堆往急诊跑。SO，什么是急性胰腺炎？不要方，下面就跟小编一起学习一下吧。
No.1
小胰腺，大功劳
在我们身体的上腹部深处，有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它能分泌胰液和胰岛素，是人体中集内、外分泌功能于一体的重要腺体。
胰腺拥有外分泌腺和内分泌腺两部分：外分泌腺分泌胰液，含多种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖。当胰腺疾病导致胰液分泌减少，人就会出现消化不良等症状。内分泌腺分泌的胰岛素用以调节糖代谢。当胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少，而由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，使血糖水平升高，人就容易患糖尿病。
No.2
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是一种常见的消化系统疾病，它是由胆石症、高甘油三酯血症和饮酒等多种病因引发胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺及胰周组织自我消化，出现胰腺局部水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床表现为突然上腹或中上腹疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，部分可出现全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)，严重患者并发器官功能衰竭。
No.3
严重程度分级
根据最新指南急性胰腺炎诊治指南，将AP严重度分为以下3级：
轻度AP（mildacutepancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1～2周内恢复，病死率极低。
中度AP（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内可自行恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。
重度AP（severeacutepancreatitis，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，须伴有持续的器官功能衰竭（持续48h以上，不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭，可累及一个或多个脏器），SAP病死率较高，为36%～50%，如后期合并感染则病死率极高。
No.4
病因、诱因或危险因素
常见病因为胆源性、HTG和酒精性：
据统计，在国内发生的胰腺炎中约60~70%为胆道疾病诱发，称之为胆源性胰腺炎。一般认为胆道梗阻是直接原因，而引起梗阻的病因包括胆道结石、肿瘤、寄生虫，或十二指肠乳头狭窄等。
高脂血症患者《希氏内科学》中提到：甘油三酯高于mg/L（相当于5.8mmol/L）是急性胰腺炎的独立危险因子，若患者甘油三酯高于mg/L（相当于11.7mmol/L）则急性胰腺炎不可避免。有些病人体形并不肥胖，但甘油三酯血症却很高，他们往往是家族性高脂血症人群。这些病人发生胰腺炎，往往是在胰脂肪酶作用下，脂肪酸过度释放入胰腺血循环或胰实质引发的损伤作用。
酒精性胰腺炎的发生，可能与几种机制有关，如在胰腺分泌受到激发的情况下，Oddi括约肌痉挛；小胆管的蛋白质性栓塞以及酒精代谢副产物的直接毒性作用等。酒精还可使对胰腺分泌有潜在损伤作用的蛋白酶量发生改变，目前已有嗜酒者的胰腺溶酶体酶量增多和胰蛋白酶原与胰蛋白酶之比增高的报道。
其他少见病因包括外伤性、药物性、感染性、高钙血症、自身免疫、肿瘤、ERCP术后胰腺炎(PEP)等，无法找到病因者可称为特发性AP。
诱因主要有暴饮暴食、油腻(高脂肪)饮食、酗酒等：
当人体摄入过多食物时，胰腺得到分泌更多酶液的信号，在胰管大小不变的情况下，酶液不能及时排出，反作用于胰腺，胰腺因自身消化而遭到损害。
大量饮酒加重胰腺的分泌负担，容易引起胰腺组织水肿、出血坏死等。如果不把握好饮用量及啤酒的温度，也很容易导致胰腺炎发作。
常见危险因素有：妊娠、肥胖、吸烟、糖尿病等。
No.5
预防小贴士
（一）忌暴饮暴食；
（二）有胆总管结石行ERCP取石；
（三）HTG患者低脂饮食、控制体重仍不能控制血脂水平时，需服用降血脂药物，定期复查血脂；
（四）酗酒者应进行心理干预，彻底戒酒；
（五）孕妇是发生AP的高危人群，HTG和胆石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应过度地补营养；
（六）谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤等可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。
图片来源于网络
参考文献：
一文搞定急性胰腺炎分级与诊断-医脉通消化科
急性胰腺炎基层诊疗指南（年）
谈谈“急性胰腺炎”-医院消化科
过年啦！这几类人要警惕急性胰腺炎！-医院
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