外伤导致视网膜脱落

中医妇科学主治医师考试知识点难点


  [孕激素的主要功能介绍]

  孕激素在卵巢内主要在LH的作用下由黄体产生,主要为孕酮。体内的孕激素在肝脏中灭活,转变为孕二醇再与葡萄糖醛酸结合后由尿和胆汁随粪便排出。

  孕激素的主要功能如下:一般来说孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用的。

  (1)对子宫的作用:使子宫内膜细胞体积进一步增大,糖原含量增加,分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期,以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性,使子宫安静,故有安胎作用。

  (2)对乳腺的作用:孕激素能促使乳腺腺泡进一步发育成熟,为怀孕后分泌乳汁准备条件。

  (3)产热作用:女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温(基础体温)发现排卵后可升高1℃左右,在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低,排卵后升高,故可将这一基础体温改变作为判定排卵日期的标志之一。排卵后体温升高的原因可能与孕激素的代谢产物(主要是本胆烷醇酮)的作用有关。

  [腹式输卵管结扎术的适应症与禁忌症]

  (一)适应症

  1.凡已有二子女而夫妇双方都不愿再生育,要求绝育者

  2.患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育,或不能承受妊娠所带来的生理负担。

  3.患有严重遗传病不能生育者。

  (二)禁忌症

  1.急性,亚急行盆腔炎病情为得到控制者,呼吸,泌尿等系统及腹璧皮肤感染者。24小时内体温两次超过37.5摄氏度者。

  2.身体不能耐受手术者,如心脏病伴有心力衰竭等

  [放置宫内节育器的时间]

  常规放置时间为月经干净后3——7日。上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的,包括:

  1、产时。

  2、剖腹产时。

  3、产后30——70天。

  4、中期妊娠引产后。

  5、人工流产后。

  6、月经期的第3——5天。

  [放置宫内节育器的禁忌证]

  1、以下放置时间需慎用:①产后48小时内放置易于脱落;②产后48小时至产后4周放置,增加子宫穿孔及感染的可能性;③中期妊娠引产后放置,易脱落。

  2、年龄小于20岁未产妇放置,可能增加脱落的危险性。

  3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过/mmHg者,或血管疾患者可用带铜IUD。

  4、有糖尿病,无论有无血管病变,是否依赖胰岛素,或合并肾、视网膜、神经系统疾病,或糖尿病史20年,均可使用带铜IUD,主要术时术后预防感染。

  5、有缺血性心脏病或病史,卒中,高血脂者,需慎用LNG—IUD,因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。

  6、心瓣膜疾病有并发症者,需慎用。放置时,需给予预防性抗生素,预防心内膜炎。

  7、严重头痛或偏头痛,有或无病灶性神经系统症状者,均需慎用LNG—IUD,因其可能增加头痛。

  8、有月经过多或经期长者,带铜IUD可能增加出血,需慎用。

  9、原因不明阴道出血者,不能放置IUD,但对已放置IUD者,可进一步诊断出血原因,暂不取出,待诊断确定后再决定IUD的去留。

  10、有乳房疾患者,在诊断未明确前可放置带铜IUD,需慎用LNG—IUD。如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。

  11、子宫颈上皮化生者慎用LNG—IUD。

  12、存在增加STD危险的情况,如有多个性伴侣者等。

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