巨大裂孔的视网膜脱离手术
巨大裂孔视网膜脱离的难点
低眼压带来的困扰
重水如何使用
视网膜后滑以及视网膜下增殖
低眼压
1.网脱常常合并低眼压
2.术前眼压低于6mmHg，手术的难度和并发症发生几率明显增加
极低眼压（低于6mmHg）的困扰
屈光介质浑浊明显
难以建立有效灌注。脉脱常见，睫状体脱离更常见。
术后葡萄膜反应重，眼压波动剧烈
手术要点
对策
充分散瞳
提高眼压后在放置灌注头
确保灌注头位于玻璃体腔内再行灌注
如果实在没有把握，用6mm长灌注头建立灌注
必要时，先行排出脉络膜上腔的液体
硅油填充
重水如何使用
对于巨大裂孔或撕裂范围大的病例，重水的使用是矛盾的
重水可以充分压平视网膜裂孔或者撕裂区域的边缘，光凝，冷凝方便
由于视网膜撕裂边缘暴露范围大，重水容易进入视网膜下
冷凝时的顶压、重水辅助下剥膜等操作增加了重水进入视网膜下的风险
手术要点
对策
慎重处理裂孔边缘，尽可能清楚玻璃体
重水适量，达到裂孔或撕裂区域的后缘即可
尽可能光凝，慎用冷凝
视网膜后滑以及视网膜下增殖
巨大裂孔或大范围撕裂者气液交换后滑
视网膜下增殖是否一定要剥除？
手术要点
对策
必要时，硅油重水交换
对于视网膜下增殖膜或条索，不影响视网膜复位的不处理
医源孔周围的增殖性改变一定要切除干净
3-5排度光凝
作者：王厉阳
干眼茶馆初心：医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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