外伤导致视网膜脱落

一个头球把视网膜撞ldquo掉r


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一个头球,把视网膜撞“掉”了!22岁小伙被下达医嘱:终身避免剧烈运动医生告诫度以上的高度近视人群应避免头球、蹦极、跳水等撞击类运动以免视网膜脱落对视力造成不可逆的伤害时间回到上个月,小陈(化名)和朋友踢足球。期间,他奋力用头大力顶了一下足球,结果就这一下,眼前一黑——大片阴影挡在左眼中间,小陈什么也看不到了!他立医院看急诊。赶到急诊的眼科值班医生在问诊后,心情开始沉重。

医院眼科主任蔡莉

“他眼底出现了严重的问题,叫视网膜脱离。这种疾病多见于高度近视,就是因为高度近视把眼球拉长,同时把视网膜拉薄,眼底周边就容易出现裂孔。而头球撞击的力量对眼底会造成损伤,然后再加上运动过程当中,玻璃体的剧烈运动,对视网膜的牵拉力增强,引起视网膜脱离。”

图:患者视网膜上的裂孔

蔡莉主任表示,小陈(化名)的情况,吃药打针是没用的,尽快手术才能最大程度挽救视力。而手术的选择也让人纠结——因为,常规的视网膜脱离修复手术分为“内路”手术和“外路”手术两种。

“内路”手术复位率高,但要切除患者眼内的玻璃体,还存在二次手术的风险。

外路”手术虽然可以避免对眼球内部的伤害,但要求医生在手术中定位精确,对患者眼底的裂孔一次修复到位。

考虑到患者今年才22岁,经过讨论,医疗团队还是选择了“外路”手术方案。

医院眼科主任蔡莉

“内路手术又称为玻璃体切割手术,那么切除了以后,这个玻璃体是没法再生的。这对年轻人来讲,就要考虑风险。那么,外路手术又称为眼球外的一个环扎手术。这是通过眼球外的一个顶压作用,让裂孔部位闭合。相对来讲,外路手术可能没有内路手术的成功率那么高,但是,外路手术一旦成功了,它对患者眼内的骚扰是比较小的,将来患者出现二次手术的概率也比较小,所以,有的时候,我们还是建议年轻人考虑外路手术。”

图:视网膜成功复位

所幸,手术成功!术后5天,小陈的左眼视力恢复到了0.2,医生说未来还有希望进一步改善。但因为损伤是不可逆的,所以小陈的视力已不可能恢复到以前的样子。在小陈的出院小结上,医生写下了“终身避免剧烈运动”的医嘱。蔡莉主任表示,小陈视网膜脱离的根本原因是高度近视——高度近视把他的眼球拉长,也把视网膜拉薄,视网膜已经非常脆弱,而头球的作用力,更是“雪上加霜”。蔡莉主任提醒高度近视人群,应注意避免头球、过山车、蹦极、跳水等撞击剧烈的运动,以免视网膜脱落。

医院眼科主任蔡莉

“超过度的近视就认为是双眼高度近视。那么高度近视除了度数高以外,它还会伴随着有一些眼底的改变。所以,小孩子近视了,我们尽量要阻止发生高度近视;如果已经发生高度近视了,那每年至少要来眼科进行眼科体检,要看一下眼底的情况,有必要的话还要散瞳,并且避免剧烈活动,比如冲撞性比较强的篮球啊足球这些运动,像跑步问题倒是不大的。”

END

来源

快乐记者

麦洁

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