糖尿病引起的眼底病症

一、简介

糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。

二、并发症

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然。如今由糖尿病引起的直接急性并发症临床上并不多见，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症，眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。

上个世纪八十年代后，有两个被全世界无数医生称道的糖尿病研究，这就是哈佛学者DavidNathan专家团队所作的“糖尿病控制与并发症”（DCCT）和牛津学者RobertTurner专家团队所作的“前瞻性糖尿病研究”（UKPDS）。他们使用更高频率的监测和干预，使原来粗狂的降糖努力的并发症发生率得到了推迟。然而这两个研究之间似乎存在着“不共戴天”的差别。比如在控制视网膜病变发病率的结论上，哈佛组推迟了76%，而牛津组则推迟了21%。实际上这种差别是因为（1）DCCT研究组面对的是更易发生眼病患者群，因而可以看到这种更明显的推迟作用，但看不到避免眼病的发生；（2）两个研究的治疗组和对照组都可以使用胰岛素：对照组都是病情难以控制的患者，治疗组则是使用胰岛素后相对稳定的患者。

这两个实验表明，眼病威胁远没有解除。

三、预防

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

定期查眼底

建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。

什么时候该赶紧去看医生了呢？

1.视野模糊，眼花

2.看一些标志或者阅读的时候很吃力

3.看东西有重影

4.一只或两只眼睛受伤了

5.眼睛发红，而且一直不褪

6.眼部有压力感

7.眼睛看见光斑或漂浮物

8.直线看起来是弯的

9.不能像以往一样看得清角落里的东西

除此之外，看眼睛一般是什么情况下去看？

1.10~29岁之间，有5年的糖龄，每年都应该进行散瞳检查

2.如果年龄超过了30岁，不管糖龄多大，都应该每年进行散瞳检查，如果眼部出毛病了，就需要进行更多的检查

3.视野出现各种变化

4.如果是怀孕或者准备怀孕的糖友也应该进行散瞳检查。

一、病因

1、出生前：大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、接触毒性物质、感染弓形虫、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合征、胎盘功能不良以及母亲高龄等。

2、围产期：是产钳分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎、极低体重儿等;由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤，都可能导致脑瘫。

3、出生后：大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等;黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑瘫。

二、注意事项

一、很多糖尿病并发症患者，建议不要吃含糖量高的水果、饮料等，血糖如果控制较好，水果可以适当吃一些，但切忌不要过量，并且一定要计算在每天的总热量中。

二、控制体重。每天计算总热量，不要超标。平衡饮食，蛋白质占总热量15%左右，脂肪达25%，碳水化合物占65%左右均可。油类食物以植物油为主，常见的有花生油、豆油、菜子油等，这些油类能减少血脂的升高。尽量不用动物油，不吃含胆固醇高的食物，如蛋黄等。

三、糖尿病并发症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因为阴虚肝热引起，所以要以滋阴清肝热的食品为主，常见的主食有豆类、玉米面、荞麦面;而蔬菜应以绿叶菜为主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。

四、糖尿病并发症患者切忌辛辣食品，辣椒、生葱、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，导致病情加重。此外，科学表明，每天吃一个西红柿，能有效防止眼底出血。

以上糖尿病眼病患者的一些饮食禁忌，病人务必要牢记。最后，糖尿病治疗专家提醒大家，合理的饮食和保健对并发症的控制有重要的作用，反之，对可能导致严重的后果。

本期专家

医院

王瑞峰

[主任医师]

　　主任医师，硕士研究生导师，医院大眼科主任。主要从事眼底病和眼外伤专业，从医20多年,在黄斑前膜、黄斑裂孔等黄斑疾病治疗方面经验丰富，在玻璃体切割手术治疗眼底病、高度近视引起的视网膜脱离、严重眼外伤等疾病治疗方面卓有成效。在省内率先开展了“现代玻璃体切割术”治疗复杂性视网膜脱离，填补了我省在眼底病手术治疗和激光治疗的空白。河南省眼底病学科带头人，河南省医学会眼科专业委员会委员，眼底病学组副组长，河南省中西医结合眼科委员会副主任委员，郑州市医学会眼科副主任委员。先后获得“人民健康好卫士”、“年河南省卫计委中原健康好卫士”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市卫生系统先进个人”、“郑州市医德标兵”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市首届名医”等荣誉称号。坐诊时间：周一、五上午