当前位置： 外伤导致视网膜脱落 > 视网膜脱落征兆 > 银蛇奖得主赴江西余江县义诊服务群众5
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日前，上海市卫生系统青年人才奖励基金会组织历届部分银蛇奖“获得者”赴江西省医院开展义诊活动。
20日下午，义诊活动启动仪式在江西省医院门诊楼会议室举行。上海市卫生系统青年人才奖励基金会理事长王淑琼向大家简要介绍了青基会、“银蛇奖”及历年来“银蛇奖”获得者赴全国边远地区开展义诊服务等情况，余江县卫计委主任陈新有致欢迎词并介绍了当地医疗卫生概况，医院院领导、职能部门负责人、科主任、护士长等参加启动仪式。随后，专家们与对应学科负责人对接，进入科室、病房开展交流学习和会诊，也有专家在科室医生陪同下，留在会议室为早已等候在外的患者开展义诊咨询服务。
青基会为确保义诊服务的实效性和精准性，在组织召集义诊团成员前，充分听取了接受义诊服务的医院意见，给与对应安排，并制作包括青基会概况、银蛇奖释义、银蛇奖联合会介绍以及专家个人简介等18个易拉宝等宣医院进行宣传发动。
余江县卫计委、医院十分重视此次活动，早早通过当地媒体以及有线电视台覆盖所有电视频道全天候滚动屏给与大力宣传，并为准备参加义诊的患者提前预约，同时还筛选病房内疑难病患者联系义诊专家给与病房会诊；义诊时段，医院各科主任或科医生全程陪同，方便医生和患者间言语沟通，或介绍当地疾病情况，或方便患者及时开药、开检查单等，也适时进行交流和沟通，同时，医院的检查、检验等科室也积极配合，以最快的速度出具相关检查报告。截至下午16：45分，义诊团成员共服务门诊、住院患者余人次。当地群众对上海专家的到来和全心全意的义诊服务表示满意和感谢。
“银蛇奖”是上海市卫生系统青年人才最高荣誉奖，设立于年，年起，每两年评选表彰一次，至年已完成评选表彰16届。截止目前，先后评选出位“银蛇奖”、位“银蛇奖”提名奖，24位一等奖获得者导师获得特别荣誉奖。获奖者中已经走出有7位院士，不少人已成为重要的学科带头人和骨干，有的在重要的领导岗位上任职。如，陈竺、蔡威、沈晓明、徐建光、葛均波、孙颖浩、陈国强、宁光等等。近年来，上海市卫生系统青年人才奖励基金会组织历届银蛇奖获得者以回报社会为主题，到青海、西藏、云南、贵州、内蒙、安徽等边远缺医地区进行义诊服务，取得了良好的社会效应，扩大了“银蛇奖”的影响，也为获奖医学青年专家相互交流学习搭建了良好的互通平台。
参加本次义诊活的12位专家来自于本市11医院，集中于“银蛇奖”第10届至16届（年-年），其中7位主任医师、5位副主任医师，全部为博士。随行前往的还有青基会副秘书长贺勇、徐英，文汇报社记者陈青以及银蛇奖独家资助单位负责人峰山。
余江县现有人口近40万，全县各类医疗卫生机构近个，县级医疗机构7个，乡级医疗机构11个，村级医疗机构个，共有病床近张，卫生人员近人。历史上，余江县曾为血吸虫病流行县，据该县血防史志记载，从年到年，余江近3万人死于血吸虫病。解放后全县累计发现钉螺分布面积为96万平方米，累计查出血吸虫病人多人。年6月30日，人民日报以“第一面红旗”为题，报道了余江县消灭血吸虫病经过，毛主席看了该报道后，提笔写下著名诗篇《送瘟神》。
参加年银蛇奖义诊活动的十二位专家
（按届数排）
郑军华 上海市第一医院副院长、泌尿外科主任医师、教授、博导、博士
马晓芃 上海中医药大学附医院针灸科、针灸研究所，主任医师、研究员、博导、博士
陈会文 上海交通大学医学院附属儿童医学中心临床研究室主任兼科研部副主任、美国斯坦福大学医学院客座副教授，主任医师、博导，博士，上海市卫生系统银蛇奖联合会副主任委员
鞠 强 上海交通大医院皮肤科科主任、主任医师、硕导、博士
杨立利 上海海军医院脊柱外科副主任、主任医师、教授、博导、博士、上海市卫生系统银蛇奖联合会副主委
姜 萌 上海交通大医院心血管内科主任医师、副教授、硕导、博士
康 玉 复医院妇科副主任医师、副研究员、硕导，博士、美国MD安德森癌症中心博士后
任冬冬 复旦大医院耳鼻喉科副主任医师、副教授、硕导、博士
杨 田 上海海军军医大学医院肝胆外科副主任医师、副教授、硕导、博士
殷佩浩 医院副院长普外科（肿瘤）主任医师、副教授、硕导、博士
周慧芳 上海交通大学医学院附属第九医院眼科副主任、副主任医师、研究员、硕导、博士
贾伟涛 上海市第六医院骨科副主任医师、硕导、博士
义诊侧记
郑军华
上海市第一医院副院长、泌尿外科主任医师、教授、博导、博士
郑军华介绍，20日启动仪式后及21日全天接诊的20多名患者中，有泌尿系肿瘤4例，泌尿系结石10余例，男性尿道结石狭窄2例，男性鞘膜积液和包茎3例等。这些患者大多没有得到及时和有效的治疗。其中一例急疑难重症患者，腹膜巨大占位，直径达10cm，出现症状时血压急遽升高，伴头晕、头痛和心跳加快等，考虑为后腹膜异位嗜铬细胞瘤。患者已辗转多地就诊，此次为他详细说明了肿瘤的部位，大小以及严重性，并告知其最佳的治疗手段是手术切除，需要有泌尿、普外、胸科、麻醉和ICU医师的多科室合作手术，答应其可到上海市第一医院进一步治疗。另一例病患是一位一侧肾萎缩，对侧肾积水，输尿管中段结石，血肌酐值达到以上的患者，之前已经过外院输尿管镜失败，做了经超声肾穿刺引流，血肌酐降至，但却穿刺管滑脱，郑军华与家属和患者，尤其是当地医生做了详细的病情讨论，并为患者制定了相应的分步治疗和手术方案。
结合门诊看诊、病房会诊和当地医生介绍情况分析，泌尿系结石属当地高发疾病，患者中双侧输尿管和双肾结石较多，复杂性结石、多发性结石多。郑军华建议医院要重视泌尿外科的专业建设，尤其是人、财、物的支持，加强对周边百姓普及泌尿系结石防治健康知识。同时表示，上海市第一医院有意愿向医院提供一定帮助，尤其是学科人才和技术上的培训。
马晓芃
上海中医药大学附医院针灸科、针灸研究所，主任医师、研究员、博导、博士
简短的启动仪式后，医院康复科医生进行了对接，医院康复科的门诊、住院患者情况，对康复科患者的诊疗给予建议，并提供了针灸治疗方案；同时结合自身经验对医院康复科扩大疾病病种提供了积极建议，对如何推进针灸疗法的进一步应用提供了设想。
第二天，马晓芃门诊诊疗中，涉及病种较多，主要包括腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、偏头痛、头晕、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、失眠、面瘫、背肌筋膜炎、下肢静脉血栓、腓总神经损伤等。她为20余名患者进行了针刺、温针灸、拔罐、耳穴、刺络放血、埋针等治疗，同时还为患者介绍了具体的自我艾灸治病保健方法，方便患者在家中自我灸治。治疗期间，马晓芃还向跟诊的医生讲解或示范了具体的针刺手法、艾灸方法、耳穴诊病方法、穴位注射疗法等，并和他们开展深入讨论。
义诊结束，马晓芃和康复科医生互留 据陈会文介绍，义诊中儿科门诊和病房内均以常见病为主，内科疾病主要是呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤病和营养不良。儿外科病患中主要是骨骼发育畸形、先天畸形。一天时间，陈会文共为约20位患儿看诊，病房查房10例，并与儿科主任、骨干医生、护士进行了学术和工作交流，对一些疾病的常见处理程序和方案进行了指导。由于当地儿科医生不足，整个儿科没有细分，对一些疑难危重病人主要采取转诊方式。
义诊期间，陈会文除了给以专业指导，还与科室进行了转诊交流，他希望通过目前方便的信息传达方式，能给以协助。先天性心脏病是儿科先天畸形排首位的疾病。此次义诊中，陈会文共接待此类患者5例，分别是2例室间隔缺损2例房间隔缺损1例肺动脉狭窄。由于当地医疗条件有限，均需转院治疗。
交流中，陈会文建议对反复呼吸道感染、肺炎或者青紫的患儿，儿科医生一定要进行听诊和血氧饱和度检测，有阳性的医院进一步检查，这样80%的先天性病患者可以得到及时诊治。另外，对于诊断明确的，如室间隔缺损患者，告知如3岁仍未愈合，医院手术或进行介入治疗。
鞠强
上海交通大医院皮肤科科主任、主任医师、硕导、博士
义诊当天，鞠强约接诊50多名患者，主要病种包括长期慢性顽固性湿疹及神经性皮炎和儿童特应性皮炎等过敏性疾病，老年瘙痒症患者也不少。此外，患者中还有严重的面部激素依赖性皮炎患者，痤疮，结节性痒疹及光敏性疾病等，其中还有一例30年没被确诊，实际是吸烟引起的反常性痤疮患者。
鞠强表示，这些患者的疾病种类反映了当地皮肤病发病及诊疗上存在的几个特点。一是，许多皮肤病患者如特应性皮炎，老年瘙痒及慢些湿疹等患者皮肤屏障比较差，护肤意识不强，且缺乏相关护肤产品，导致疾病从轻度转为中重度；滥用激素软膏或者含有激素化妆品导致激素依赖性皮炎患者也比较多，说明当地居民在护肤意识上仍缺少科学宣教。二是，当地针对性治疗药物比较缺乏，比如迪维霜，反应停，羟基氯喹等药物，影响疗效。
该院仅一名皮肤科医生，在当地皮肤病发病率和病种均较多情况下犹嫌不足，鞠强建议，增加医生外出进修机会，以提高诊治水平、制定规范化诊治方案。
杨立利
上海海军医院脊柱外科副主任、主任医师、教授、博导、博士、上海市卫生系统银蛇奖联合会副主委
贾伟涛
上海市第六医院骨科副主任医师、硕导、博士
医院骨科脊柱外科杨立利和上海第六医院骨创伤贾伟涛两位专家在医院骨科主任奚洪和科室医生陪同下，在骨科病房诊治了60余位患者。主要包括腰椎严重椎管狭窄症、腰椎峡部裂性及退变性严重滑脱、颈椎病、腰椎间盘突出症，肩袖损伤、膝关节半月板损伤、骨性关节炎、骨折后遗症等各种病例，通过分析病史、影像学资料，并结合查体，均给予了明确诊断和相应的治疗方案。
有一位53岁的踝关节严重骨折患者，由于当时害怕手术，耽误了最佳治疗时间，现在已是骨折后5个月，踝关节骨折畸形愈合，严重影响了功能活动，贾伟涛耐心向患者解释病情和后续治疗措施外，和医院奚洪和主任详细讨论制定了手术方案，为患者消除了顾虑，患方决定尽快接受手术治疗。
此外，杨立利、贾伟涛还和当地医生一起进行了教学查房活动，针对当前病房收治的一些病例，进行了病例交流和讨论，对其中一些治疗方案存在的问题也提出了一些改进措施。特别是对一位腘窝囊肿患者，术后出现下肢周围神经损伤症状，至今已经半年，针对该例疑难病例，杨立利、贾伟涛与科室医生一起分析相关检查资料，考虑可能是麻醉药物造成的药物损伤，或是手术造成的医源性损伤，建议检查下肢神经肌电图，明确损伤部位，择期行探查手术；针对患者目前存在的麻木、疼痛症状，又请来此次义诊队伍中中医针灸科马晓芃主任医师一起进行了会诊，给予了针灸治疗，收到了良好的效果。
义诊结束，杨立利、贾伟涛两位医生和医院骨科医生们互留联系方式，表示今后将加强联系，进一步交流沟通，推动建立良好的协作关系。两位专家还鼓励医院开展新型手术，并表示可以利用上海的优医院提供相应的技术支撑，以便为当地更多的老百姓排忧解难。
姜 萌
上海交通大医院心血管内科主任医师、副教授、硕导、博士
姜萌介绍，当日共诊治心血管病患者50余人，大家对来自上海的专家义诊团抱有极大的热情与期望。前来问诊的患者中普遍以代谢疾病为主，高尿酸、高血糖、高脂血症、高血压以及冠心病为常见病。
医院目前尚未开展冠脉介入、起搏器及电生理检查，医院医院扩建后开展冠心介入工作。
通过义诊，医院心内科与姜萌医生之间建起了良好的互联关系，姜萌表示，待当地基建完工后将积极推动互助联盟，力争为余江医院培养优秀介入医生尽自己的力量。
康 玉
复医院妇科副主任医师、副研究员、硕导，博士、美国MD安德森癌症中心博士后
一大早，医院妇产科诊室门口排起了长队，从七旬老妪到妙龄少女。一个上午，康玉马不停蹄地看了40多位患者。除了常见的月经失调、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等妇科内分泌病变外，还有各类妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底器官脱垂等病患，最多的是不孕症和宫颈病变症。
康玉介绍说，随着二胎政策的放开，高龄妇女卵巢功能降低、反复胎停、剖宫产憩室等问题在这里也日渐明显。针对导致不孕不育的不同病因，康玉为这类患者制定了不同的个性化诊治方案，其中几位还预约到上海进行生殖免疫方面的进一步检查或试管婴儿。康玉还说，随着TCT和HPV检测等宫颈癌筛查的普及，早期宫颈病变的检出率大大提高，当地医疗卫生机构可相应加大此方面投入，以减少出现宫颈癌晚期，提高手术机会，减少放射性直肠炎等棘手并发症的出现。义诊期间，康玉还在病房会诊了一例产后胎盘植入的病人，为其制定了详细的治疗计划。
任冬冬
复旦大医院耳鼻喉科副主任医师、副教授、硕导、博士
一如预期，耳鼻喉科诊室外一早就已人头攒动。这一天，任东东接诊患者90余位。其中多为耳鼻喉科常见病，如慢性咽炎、声带息肉、过敏性鼻炎，化脓性中耳炎、耳鸣等，并且还有头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌、扁桃体癌和淋巴瘤放化疗后患者。
任冬冬介绍说，这里慢性咽炎患者多，可能与饮食习惯有关，如饮酒、吸烟和辛辣食物食用过多等；化脓性中耳炎伴有鼓膜穿孔、听力下降的患者也比较多，可能与当地人喜欢挖耳朵等卫生习惯有关；同时，患者对该疾病的认识不足，大多就诊和治疗不及时，从而引起了胆脂瘤、神经性耳聋甚至全聋的并发症，对于耳科手术接受度也较低，大多采取保守药物治疗，不愿意接受手术治疗。
任冬冬建议，当地可开展常见疾病的科普宣传，让大家了解一些常见疾病的危害和可能引起的并发症等问题，实现早发现、早治疗、早手术，避免并发症的出现。
在与医院耳鼻喉科主任沟通中任冬冬了解到，该地区鼻咽癌和恶性淋巴瘤这两类头颈恶性肿瘤也属高发，具体发病原因不明，建议早期行鼻内镜检查，了解鼻咽部情况，尤其是无鼻部症状，以耳闷、中耳炎为首发症状的鼻咽癌患者，需要检查鼻咽部以避免漏诊。
因当地尚未开展耳科手术，任冬冬还推荐了5位慢性中耳炎打算手术的患者医院进行手术治疗。义诊间歇，任冬冬与医院耳鼻喉医院耳鼻喉科局部药物的使用情况，给出了常用有效的药物治疗经验，譬如针对化脓性中耳炎患者用药老是不能干耳或伴有肉芽，医院临床使用氧氟沙星滴耳液加入地塞米松混匀后滴耳，促进肉芽消退和加快干耳时间等经验。
杨 田
上海海军军医大学医院肝胆外科副主任医师、副教授、硕导、博士
这天，杨田共接诊患者32人次。其中：原发性肝癌3例，均为中晚期，其中1例符合肝癌切除手术指征，已建议医院进行下一步治疗；另有1例拟行经皮肝动脉插管化疗栓塞术，还接诊到有慢性结石性胆囊炎10例和胆囊息肉8例，其中8例建议行腹腔镜胆囊切除术，1例疑似癌变需尽快手术，其余可考虑定期随访观察；慢性乙型肝炎8例，其中3例伴肝炎后肝硬化，均需要考虑抗病毒治疗及定期复查；肝囊肿2例，其中1例为多囊肝；疑似结肠癌术后肝转移1例，需进一步检查以确诊。杨田还给３位计划前往上海进一步诊治或手术的患者提供了自己的联系方式，方便他们就诊时联系。
根据接诊情况和了解询问以及当地医生有关情况介绍，杨田认为，余江县全县人口不到40万，慢性乙型肝炎的发病率处于较高水平，建议加强对肝炎的治疗和肝癌的预防；另外，当地胆囊结石和肾结石的发病率较高，认为可能与当地饮用水的水质有关，建议当地相关部门开展有关调研采取相应措施。杨田表示，今后将尽可能协助好当地肝胆疾病患者到上海就医。
殷佩浩
医院副院长普外科（肿瘤）主任医师、副教授、硕导、博士
这天，殷佩浩共接诊患者20余名，以肿瘤中晚期治疗咨询为主及体表肿块鉴别诊断。
殷佩浩介绍，接诊患者呈现发病年龄偏年轻，发现病期较晚的特点。医院医疗条件有限，肿瘤患者多选择赴地医院就医，患者家庭经济压力较大。
殷佩浩认为，肿瘤中晚期患者除了要有必要的抗肿瘤治疗手段之外，更重要还需要心理疏导和全身支持治疗（包括营养干预和中医中药治疗等方面），因此以“整体支持、局部抑癌”的中西西结合、整合医疗的理念在基层医疗机构显得尤为重要。
周慧芳
上海交通大学医学院附属第九医院眼科副主任、副主任医师、研究员、硕导、博士
每次青基会组织义诊活动，眼科总是接诊人数中最多的学科之一。这天，眼科诊室门前早早排起了长龙，周慧芳日接诊患者80余位，其中以老年和儿童患者居多。患者中最多见的是老年性白内障、翼状胬肉、儿童斜弱视，以及葡萄膜炎、视网膜脱落、青光眼等严重影响视力的眼病；还有20%为眼眶病患者，包括甲状腺相关眼病、眼眶外伤、眼球萎缩等。
周慧芳面带微笑一一为他们进行视力、眼底等全面检查，确定治疗方案并耐心解释，老人们紧缩的眉头渐渐舒展，宽心的笑容衬得混浊的眼神仿佛透出了光彩。
据介绍，余江县甲状腺疾病属高发地区，医院内分泌科、普外科医生开展了多学科讨论，向他们普及甲状腺相关眼病的诊疗规范。医院还没有相应的治疗条件，医院眼科主任和院领导讨论，拟建立快速转诊通道，方便患者赴上海治疗。
图文编辑：澜清
现场照片：徐英
责任编辑：贺勇 徐英
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