外伤导致视网膜脱落

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随着年龄的增长,老年人的身体机能出现衰退,也容易患上一些眼疾。老花眼、白内障、青光眼、高度近视、黄斑变性等,都会对老年人视力造成损害,甚至有可能致盲。老年人要定期检查眼部,防治常见的眼疾。

—大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长:1小时02分钟56秒

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大咖医生嘉宾介绍

大咖医生嘉宾介绍

特邀嘉宾:陈旭副主任医师硕士生导师上海爱尔眼科青白科主任医院副院长中国非公立眼科专委会青光眼分委会委员兼秘书上海市眼科分会青年委员

上海市社会医疗机构眼科分会委员

上海医师志愿者联盟会员

美国及欧洲白内障与屈光手术协会会员

新加坡国立眼科中心访问学者

擅长:白内障超声乳化手术、飞秒激光白内障手术、高端人工晶体植入手术,各类青光眼病、散光、老视、老年眼底病、近视等一站式解决方案提供;

医主播介绍

公益医主播主持人:姚乐

医院门诊办公室主任助理

年毕业于上海交通大学医学院

在肝胆外科领域发表多篇论文

曾获得多个平台的大健康科普讲座奖项

公益医主播主持人:曹玥辰

上海广播电视台《X诊所》栏目

资深导演直播主持人

直播问题精炼

Part1

白内障

主持人:白内障是中老年人都会得的一种眼部疾病,是不是只要老了就一定会得白内障?是什么原因造成的?

陈主任:白内障是一种年龄相关性疾病,是中老年人都要面临的问题。白内障是由于各种原因造成的晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊。光线被浑浊的晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。

导致白内障的风险因素:年龄、眼部外伤、代谢性疾病(糖尿病)、紫外线(西藏高原地区人高发)、药物(口服激素)。

主持人:哪个年龄段容易患白内障呢?

陈主任:白内障患者大多在60岁以上,很多在40岁左右开始有轻度的白内障,老花眼是白内障的前期预兆。

主持人:白内障患者眼睛的世界是什么样子的?

陈主任:有了白内障后,眼睛的透光性变差,视物模糊。进展到重度,看到的是又糊又黄的世界,颜色色调发生很大的变化,失去对比度,严重影响生活。

(白内障的进展:从右到左,由透明到浑浊)

(白内障患者视物进展)

主持人:白内障早期有什么症状吗?

陈主任:用带灰度的视力表检测:白内障患者视力下降、对灰度不敏感。也可以到一些专业测白内障的网站,进行测试

主持人:白内障手术的发展史是怎样的?

陈主任:

公元前年:中医手术叫金针拨障术,将白内障拨到不影响视线通路的地方;

18世纪:白内障囊外摘除术(ECCE),在眼睛上做切口,把白内障移出眼外;

年:手法小切口白内障手术,切口比ECCE更小;

年:超声乳化手术,用超声波将白内障粉碎后吸除,此方法应用广泛、成功率高;

年:飞秒激光白内障手术,利用激光脉冲粉碎白内障。

白内障手术和其他外科手术发展类似,从最初的大切口往微创的方向发展。

主持人:是不是所有的白内障患者都可以做飞秒激光手术?

陈主任:患者有不适合做飞秒激光手术的其他疾病除外,基本上是可以做的。飞秒激光属于微创、精准的手术,对于普通白内障患者,白内障合并高度近视、老花、青光眼、眼球脆弱、曾经受过外伤的患者,都可以做这种手术。

主持人:白内障是怎样的发展过程呢?怎么去预防呢?

陈主任:白内障有不同类型:

皮质性白内障:由紫外线照射引起的,建议夏天戴墨镜;

(皮质性白内障)

核性白内障:多由高度近视或者长期使用电子产品导致。特点是看远视力影响比较大,看近视力影响小。典型症状是:突然出现近视、近视加深或者慢慢不需戴老花镜。

(核性白内障)

可以服用抗氧化的药物,如口服维生素C、扩张血管的药物,来改善眼部的循环代谢,延缓白内障的发生。

网友提问

网友:中青年有高度近视~度,现在查出有中度白内障,是否需要手术?手术可以一并解决近视吗?

陈主任:如果严重影响到生活,可以进行手术。白内障去除后会置换人工晶体,人工晶体类似于眼镜片有多种类型,根据需求选择晶体类型,可以一并解决近视、老花、散光等问题。

网友:已经做过白内障手术已经10年了,现在发现有后发障该怎么办?

陈主任:白内障手术只是移除中间浑浊的部分,外壳并没有移除掉。随着年龄的增长,外壳会变浑浊,会影响部分视力。后发障不需手术,只要做个简单的激光治疗,在外壳上打个洞让光线透过去,就可以恢复视力了。

网友:32岁,每年体检眼睛视力都正常,但是有时候看东西会出现模糊,是不是老花的前兆?

陈主任:30多岁出现白内障的概率比较小,有可能是干眼症或者用眼疲劳导致的。

区分用眼过度导致的模糊和白内障导致的模糊

用眼过度导致的视物模糊:只要让眼睛多放松、休息,保持充足的睡眠,少看电子产品,视力很快会恢复。

白内障导致的视物模糊:视力会越来越差,休息后视力不会有明显改善。

网友:我婆婆做了两次白内障手术,一只眼睛恢复得好一些,另外一只差一些,是什么原因呢?

陈主任:术后视力恢复不好,有几种情况:

跟合并其他疾病有关,如青光眼、眼底病变等;

跟术后残留一部分散光、近视、远视有关。有些患者没有选择散光、多焦点镜片。这种情况患者不需要再次手术,配戴眼镜即可矫正视力。

网友:我有近视加散光,现在年龄上去了,看近还有老花怎么办?

陈主任:如果检查发现晶体有浑浊的迹象,可以做手术。如果有明确的白内障,做白内障手术;如果没有白内障,做晶体置换手术,把多功能晶体如散光、多焦点(包括双焦点,三焦点)的晶体放到眼内,可以改善。

网友:一只眼睛视力下降快看不见了,可能跟眼底疾病有关,还有办法治吗?

陈主任:如果是眼底的疾病,医院检查眼底,确诊后,针对疾病做相应的治疗。建议每年做一次眼底的检查。

网友:我的眼睛戴隐形眼镜十几年了,会不会影响以后的眼部健康?

陈主任:长期戴眼镜会导致一部分眼部的病变:

影响眼睛泪液的分泌,导致干眼。

导致眼睛局部缺氧,改变眼球代谢。时间长了会导致眼内的病变,包括青光眼或者白内障的发生。

网友:我们的工作一直要看文件、看电脑、看屏幕,日常需要注意什么吗?有时候眼睛太疲劳了,甚至还有点疼,该怎么办?

陈主任:可以参照儿童近视防控的要求:3个20。近距离看书20分钟以后,远跳20英尺外的东西,再放松20秒。

网友:60岁,最近眼睛有闪电感,能恢复吗?

陈主任:闪电感是视觉异常的一个症状,有很多种。有的人闪电感会持续存在。

双眼同时有,可能跟视网膜血供有关;

单眼有,还伴有黑影,同时又是近视,那就高度怀疑是否有视网膜脱离的风险。

网友:我工作后视力增加了度,是什么原因呢?

陈主任:两个方面:

工作时候的年龄,有可能工作时眼球还没定型,有发展近视的可能;

如果年龄超过40岁,发现近视加深,怀疑是否得了白内障。

Part2

青光眼

主持人:青光眼和白内障谁更可怕呢?

陈主任:

白内障是世界上第一位致盲性眼病,是可逆的,是可治愈的;

青光眼是世界上第二致盲性眼病,是第一位不可逆的致盲性疾病,不可治愈。青光眼的治疗目的是延缓疾病的发展。

主持人:青光眼的发病率高吗?有什么特征吗?

陈主任:发病率大概是在1%左右。近年来,随着医疗水平的发展,还有大家用眼习惯的改变,青光眼的发病率有所提高。

青光眼也叫视力的小偷,青光眼患者视力的丢失一般都是缓慢的不被察觉的,等发现视力不好的时候,可能就是晚期了。

青光眼的特点是以视野损伤为主,由周围视野开始丢失逐渐向中心扩散,并不是以视力下降为首先表现。患者可能到了晚期,视野已经丢失得很厉害,但是中心视力可能仍有1.0的视力。

(青光眼患者视物进展)

主持人:青光眼早期有什么症状吗?

陈主任:青光眼发病很隐匿,很难通过症状来发现。但是有一些好发的因素值得


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