北京中科医院假 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4538.html一、概述星状神经节阻滞是将局麻药注射在椎前筋膜（颈深筋膜）下，颈长肌表面的星状神经节周围而阻滞支配头面颈部、上肢及胸部交感神经的方法可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。超声引导的应用增加了星状神经节阻滞的准确性和安全性。二、临床适应症1.神经系统：不定陈述综合征、植物神经功能紊乱、反射性交感神经萎缩症、精神分裂症、焦虑症、多梦、失眠、神经性食欲异常等疾病。2.泌尿系统：神经性尿频、尿失禁、遗尿症、肾炎、前列腺炎等疾病。3.内分泌系统：甲亢、糖尿病、痛风等疾病。4.循环系统：冠心病、心律失常、神经性循环障碍、高血压、低血压、心肌梗死后交感神经痛等疾病。5.消化系统：各型溃疡、便秘、腹泻等疾病。6.急性血管功能不全：急性冻伤、急性咽痛、闭塞性脉管炎、雷诺综合征、硬皮病、痉挛性疾病、创伤后血管供应不足等疾病。7.头面颈部：脑血管意外后遗症、各种头痛、末梢神经麻痹、外伤性面神经麻痹、咀嚼肌综合征、粉刺、外伤性颈部综合征、胸廓出口综合征、颈椎病等疾病。8.肩及上肢：肩周炎、颈肩腕综合征、上肢多汗症、脑卒中引起肩手综合征等疾病。腰及下肢：腰痛、膝关节痛、幻肢痛等疾病。9.妇科：经前期紧张综合征、月经不调、痛经、更年期综合征、子宫切除术后植物神经功能紊乱综合征。三、绝对禁忌症1.抗凝治疗；2.对侧气胸或对侧肺切除术，因为有引起同侧气胸的危险；3.近期心肌梗死；4.青光眼及心脏兴奋传导异常为此治疗的相对禁忌症。五、相关解剖星状神经节是由颈下交感神经节和T1交感神经节融合而成。星状神经节位于颈长肌表面，椎前筋膜下方。颈长肌位于C7和T1的横突前方。星状神经节位于椎动脉前内侧及颈总动脉和静静脉的后中间，在气管和食管外侧。六、超声引导技术患者取仰卧位，头稍偏向健侧，这样有两个好处（1）增加了气管与颈动脉的距离。（2）使超声解剖图像更加清晰。10ml注射器抽一定浓度局麻药，如果考虑患者的疼痛症状有炎症因素，则加入适量的长效类固醇激素。在环状软骨切迹水平摸到胸锁乳突肌内侧缘并标记。将高频线性超声探头横向放置于此点，此处探头接近C6层面。在此平面超声图像上可以看见C6横突前后结节、C6神经根、颈动脉、颈长肌。采用完全平面内穿刺，从而避开颈总动脉及颈静脉，准确到达椎前筋膜下和颈长肌表面，回抽确定无血液及脑脊液后，注入配制麻药5—7ml，缓慢退针，压迫止血5钟。七、并发症1.星状神经节阻滞的主要并发症是气胸和椎管内及血管内注射。硬膜外腔的注射或蛛网膜下隙的注射可导致呼吸窘迫和使用机械通气。血管内注射多见于椎动脉，小剂量的局麻药可导致意识丧失、呼吸麻痹、癫痫，有时会有严重低血压。2.星状神经节阻滞的常见并发症源于局部麻醉药向周围神经结构的扩散。这些神经结构包括喉返神经，伴有声音嘶哑，喉部哽咽感，有时有主观气促感。八、效果来自星状神经节的支配头部的交感神经阻断能通过霍纳综合征证实：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷。相关的症状包括结膜充血、鼻腔充血和颜面无汗。支配上肢的交感神经阻滞的症状包括手背和前臂静脉的明显充血，心电反射减弱、脉搏描记图和温度描记图的变化。（霍纳综合征）预览时标签不可点
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