白癜风是怎样造成的 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/最近抗疫英雄艾芬白内障手术后半年发生“视网膜脱离”上了热搜，很多人问我白内障手术是不是会引起网脱，医院过度医疗或者检查失误造成了患者眼睛的损害？我仔细观看了艾芬主任发的视频和她术前术后的检查，从眼科医生的角度分析一下这个病例。
艾芬主任年轻的时候因为近视，曾经做过准分子激光。这次因为视力下降，诊断为白内障到爱尔眼科做了白内障加三焦点人工晶体植入。根据院方的描述，手术前视力是0.2，手术后视力恢复到0.6（但不知道是远视力中视力还是近视力，估计是远视力），但艾芬主任好像对手术后视力恢复不满意。也曾经多次到爱尔眼科去复查。手术后半年左右视力严重下降，在爱尔眼科诊断为视网膜脱离，医院做了视网膜脱离的复位手术。
纠纷点在于，艾芬主任认为爱尔眼科术前术后都没有认真检查眼底，没有查出来视网膜周边的变性。如果早期查出来视网膜变性，可能通过简单的激光治疗，就可以预防网脱，从而怀疑白内障手术的必要性。甚至怀疑爱尔眼科提供的术前照片造假。
第一个问题：白内障是不是需要手术
现在白内障手术的适应症已经不是原来的，白内障影响视力在0.3以下可以手术，而是白内障影响视力，或者影响工作生活就可以手术。从病例描述看，患者觉得影响了工作，而且也在本院（医院）做过检查，诊断为白内障才推荐去爱尔做的手术。因此我觉得，应该不存在爱尔为了挣钱，盲目扩大手术适应症的问题。
第二个问题：视网膜变性的诊断
是不是早期没有发现，所以造成了视网膜脱离。
首先我们要明确一个概念，就是视网膜变性是不是一定需要激光治疗。其实很多人眼睛都存在有视网膜变性，特别是中高度近视眼的患者，90%以上的人都存在程度不一的周边视网膜变性。但90%以上的视网膜变性并不会发生网脱，除非视网膜变性演变成视网膜裂孔。
第三个问题：检查
手术前因为晶体混浊，特别是周边混浊的遮挡，很难对周边视网膜做全面和准确的检查，手术后一个月以内，因为伤口恢复的原因，也不能通过三面镜检查来确诊。当然，医院也可以通过广角眼底照相明确检查。据说武汉爱尔眼科是有这个设备的，具体什么原因没有做这个设备的检查不得而知。
第四个问题：高度近视眼视网膜脱离的问题
中高度近视眼由于眼球变大视网膜变薄，以及玻璃体后脱离等原因，发生视网膜脱离的几率要10倍以上于正常人。根据临床上视网膜脱离的发生情况看，有些人有诱因，比如剧烈运动、外伤等等，但大部分人并没有明确的诱因。因此，一般来说，我们都会提醒高度近视患者，至医院检查一次眼底。
友情提示：一旦发生了视网膜脱离，只要及时手术，一般都可以恢复比较好的视力。据说艾芬主任视网膜脱离手术后视力恢复到了0.5（不清楚是裸眼还是矫正视力）。因此也是要提醒广大高度近视患者，定期复查眼底，预防网脱。一旦发生网脱的症状，比如散光，黑影特别是幕装黑影，医院就诊。
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