外伤导致视网膜脱落

一位视网膜血管瘤患者的自诉


不久前,一位跟随我多年的患者写了一篇文章,字里行间透露了她遭受到视网膜血管瘤的痛苦和与疾病作斗争的曲折经历。我把文字稍作修改,并配上她治疗前后的眼底照片,在这里发表,以飨读者。

记得我15岁那年(年),偶然发现自己左眼看不见东西了,似有一层布遮挡在眼前。我父母当时抱着只是小小的眼疾心态医院做检查,结果没想到医生检查完也未说明是什么病,就直接向我父母推荐到广州中山大学中山眼科中心去救治,也就是在那里我们遇到了刘文教授。

在广州中山眼科中心做了一系列检查后,确诊为双眼患了一种罕见的眼底疾病——视网膜血管瘤。右眼视网膜血管瘤较小,没有引起视网膜脱离,做了激光封闭治疗(图1A);可左眼视网膜血管瘤较大,已继发视网膜脱离时间很久,眼内增生严重(图1B),必须做玻璃体手术切除肿瘤,才能保住眼球。

图1双眼视网膜血管瘤

A:右眼颞上视网膜肿瘤(箭),已用激光封闭(白色斑点)B:左眼颞上大视网膜血管瘤(箭),可见增粗的滋养血管(箭头),视网膜前广泛机化膜形成。

在刘教授的精心手术下,顺利地切除了左眼视网膜血管瘤,虽然保住了眼球,但错过了最佳治疗时间,左眼视力已难以恢复。因视网膜血管瘤的特殊病情,每三个月就要从福建坐火车或飞机到广州中山眼科中心找刘教授复诊治疗,通过他的诊疗和打激光,保持住了病情的稳定。如今回想起15岁的我,虽然对“疾病”没有太深刻的认知,但听说要手术加上从父母那焦虑的神情中感知到病情的复杂,内心还是不少恐惧,包括术后的各种医嘱比如要“趴着睡”或“坐着睡”。在那个年纪很难接受和克服,刘教授当时那句暖心的鼓励“小姑娘,你很勇敢,手术非常成功”。这话无论是年幼的我还是今天的我,每次想到仍然觉得暖心和有股力量!

年,因刘教授工作调动和我个人原因,医院的另外一位医生做复诊治疗,三年都未打激光,眼底血管瘤不断发展最终导致了我的右眼也视网膜脱落了(记得当时刚从学校毕业进入职场,满怀期待时生活突然又给了一击,心态还有些落差和崩溃……)。随即我就在广州中山眼科中心找了位眼底血管瘤领域的大教授做了手术,原以为会跟当初刘教授做左眼的术后状态一样。然而术后主刀医生说眼底出血,嘱咐我出院回家休息,但过了三周我的视力仍然只有0.01,没有好转。看不见的痛苦有时比身体上的创伤让人更加难受,那段时间全家都很无助和绝望。父母想过也试过很多办法,他们一心想带着我去找刘教授治疗,又奈何我弄丢了联系方式。于是无奈只好又带着我从福建坐车赶到广州找主刀医生看。也许是老天听到了我们内心的祈祷,医院时候,竟然意外碰到了多年未见的刘教授带着同事来做学术交流。就那个瞬间我突然觉得自己好像看到了希望,我妈也挺惊喜和激动,向刘教授要了联系电话就带着我去了他当时就医院。果然!在他三五天的药物治疗后我的视力就恢复过来。后来,原发肿瘤仍然引起渗出性视网膜脱离达到黄斑区,刘教授又给做了显微镜下视网膜血管瘤冷冻术,彻底消除了原发肿瘤的危害,让我走出那段黑暗的日子,重见光明,但也在懊悔前几年若继续找他复查就不会有右眼视网膜脱落的一天(图2)。

图2右眼视网膜血管瘤冷冻前后对比图

A:上次玻璃体切除手术,对原发视网膜血管瘤没有进行有效的处理,原发肿瘤进一步增大和在肿瘤周产生卫星肿瘤病灶,引起渗出性黄斑脱离(左下黑白图)B:显微镜下经巩膜冷冻原发肿瘤和卫星肿瘤病灶后,肿瘤萎缩,渗出性视网膜脱离消失(左下黑白图)。

后来这几年,因新冠病毒疫情和工作的影响,出行不便,只能医院做检查,再将检查图发给刘教授看的方式复诊。每次刘教授都及时回复,并指导当地医生进行诊治,这样免除了我及家人长途跋涉到成都或广州复诊的很多麻烦。出于对病人的责任心,他有次亲自来福建帮我做了右眼复发视网膜肿瘤冷冻术;又有一次,医院,做了右眼玻璃体切割术,以彻底清除当初广州主刀医生残留的玻璃体牵拉引起的视网膜劈裂威胁到黄斑,把疾病杜绝在恶化之前。经过刘教授的多次治疗,如今我的右眼仍然保留有1.0的视力,这都离不开他对患者的那份倾情相待,倾力而治的仁爱之心!

这十几年看病历程挺艰辛,也很不幸我患上这种罕见且复杂的疾病,但遇到一个可以托付的医生又是十分庆幸的事,是刘教授用他精湛的医术和全心的服务,擦亮我的人生,让我拥有正常的生活,也是他让我能有正常的视力和能力去继续做喜欢的救助工作,感谢之语无以言表,永远心存感恩!

本文得到作者同意发表,在此表示感谢!

注:想看本例左眼视网膜血管瘤切除术和右眼视网膜血管瘤冷冻手术视频的读者,请在我编著的《眼底病手术学》里看手术视频91。

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