小科普儿童斜视的最佳手术时机

出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行；6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜6～12个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6～12个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。单侧性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性内斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可考虑手术治疗。

外斜视儿童也应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能在一定程度上减轻斜视度数，达不到治愈目的，且较易引起术后过矫，因此该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，本病在5岁前手术最佳。

双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视则也无法很好治疗。对于合并有眼内疾患视力极低甚至丧失，无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，以减少术后继发性外斜视发生的几率。先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁前就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，配合药物治疗，经半年以上治疗无效者方可考虑手术。

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