儿童白癜风该如何治疗 http://pf.39.net/xwdt/181221/6731900.html医院订阅哦糖尿病是一种常见的全身性疾病，虽然不能根治，但只要有效地控制血糖，患者多能享受正常生活。不过，若处理不当，则可能导致血管（尤其是微丝血管）和末梢神经逐渐受到破坏，引起身体各个器官的并发症。对眼睛来说，糖尿病与白内障、青光眼、感染性眼疾、视神经病变、黄斑水肿、玻璃体出血及视网膜脱落等致盲眼疾的发生有关，其中尤以布满血管的视网膜为高危地带。什么是糖尿上眼？糖尿病视网膜病变，即是一般人说“糖尿上眼”。研究数据显示，约有10%患上糖尿病五年的病人，即使病情稳定，也可能开始有糖尿上眼，患糖尿病的时间越长，糖尿眼病情越严重。除了高血糖外，高血压及高血脂等糖尿病视网膜病变危险因素，都应该尽量控制在正常水平。糖尿病会引发哪些眼疾？1、糖尿病引致的长期血糖异常会导致微丝血管的破坏，对晶体来说，长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快；2、糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出，导致青光眼；3、还可以引起视网膜微丝血管病变，称之为糖尿病视网膜病变，发生视网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿；4、糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。
以上的眼疾若处理不当，结果可大可小，严重者会导致视力障碍甚至失明。
适时的激光治疗可以预防眼底的出血，若未能及时接受激光治疗，患者可能会发生致盲性的视网膜并发症，例如视网膜脱落及玻璃体出血等，需要接受玻璃体切除手术治疗。
部份严重病例，如果延误治疗，即使接受手术治疗后，视力的恢复亦可能不理想。
李医生指，现代微创玻璃体切割手术仪器先进，他手持的手术仪器，直径仅0.55毫米，比牙签还纤幼。左手拿的是激光导管，中间的是光纤照明棒，右手拿的是玻璃体切除仪。
1糖尿病眼白内障透过微创手术摘除安全有效
白内障是其中较常见的糖尿病的眼部合并症，有统计数据表明：糖尿病患者发生白内障的风险较正常高出2-4倍，而糖尿病更可能会令白内障的发生提前十年。
在以往，白内障手术因技术和设备限制，手术切口较大，手术产生的创伤较大，手术之后反应亦较大，手术的效果较差，令病人存有顾虑。
随着白内障技术和设备的大跃进，只要在手术前对病情有适当的评估，手术中做好应注意的事项以及加上手术之后护理得当，糖尿病患者的白内障手术一般都能获得良好的视力效果，与一般人白内障术后的恢复相比，并无大区别，有需要的病人可以积极考虑。2糖尿病与青光眼预防更重要
糖尿病血管病变引起的缺血缺氧问题，例如糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等，均会引起新生血管性青光眼。
此类青光眼对常规的治疗反应较差，病情较难控制，预后不佳，因此预防其发生的意义更为重要。3糖尿病黄斑水肿药物治疗效果不俗
根据国际糖尿病联盟的调查数据显示，近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿，而如果没有接受适当治疗，当中两成半患者会在三年内出现严重的视力下降。
糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊，中央视力范围出现暗点等。
随着影像技术的发展，黄斑水肿的诊断有了长足的进步，现在即使细微的改变也能被发现。
早期“激光局部光凝术”被用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。近年药物科技不断发展，激光治疗已经逐步被取代。
现时，较主流的治疗是利用药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常新增血管，成效不错。
药物治疗的新方向也由较早期的类固醇，转变为较多使用抗血管生长因子药物。但有部份病人情况复杂，可能需要结合多种治疗以获得更佳效果。
糖尿上眼可致黄斑水肿，接受眼内注射药物治疗有助黄斑水肿消退，恢复视力。
4糖尿病视网膜病变未及时治疗可能需手术
糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，糖尿病长期患者很大机会发生眼部血管受损，但若血糖控制长期不佳，血管破坏程度将更为严重，主要的糖尿病视网膜病变，包括微血管瘤、视网膜新生血管及视网膜脱落等，以上研究严重者会有失明的危险。如果能及早发现及进行针对性治疗，病人的视力大多数可以保留。
“激光光凝治疗”可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗。
此外，如患有玻璃体出血无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑接受“玻璃体切除手术”。这是一项微创手术，目的时是将充满血液或血块的玻璃体切除，这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗，玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力；而对于视网膜剥离的病人，则约有六成机会视力可得到改善。
适时的激光治疗可以预防致盲性的视网膜并发症（图a），若未能及时接受激光治疗，患者可能需要接受玻璃体切除手术治疗，手术中根据具体病情，医生还会为病人同时进行激光治疗（图b）。
小结:糖尿病是一种会引起细微血管病变的疾病，眼睛的视网膜布满微丝血管，因此，是重灾区之一。糖尿眼病在早至中期没有明显病征，当病征出现时，可能已经相当严重。透过定期检查能帮助及早诊断和监控病情，有需要时尽早接受治疗可以免失明，然而太迟接受治疗便可能效果不佳，切记“病向浅中医”本文撰文林顺潮医生李佑荣医生梁晓莹博士
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