随着中小学陆续开学，很多学生在学校发现自己视力比以前差了。最近，医院眼科门诊就经常有学生因为视力下降来查视力验光，顺便给眼睛做个体检。每到周末，眼科的候诊厅就挤满了来检查眼睛的孩子。
近日，就有一位14岁的小女孩来眼科查视力，医生给她验光发现有度的近视。根据规范，第一次检查眼睛都需要检查一下眼底。于是，接诊的徐清妍主任就给这个小女孩做了超广角眼底照相，给她的视网膜拍了一张照片。结果一出来，让医生和孩子的家长吃了一惊，小女孩的靠太阳穴这侧的视网膜竟然破了好几小洞，小洞周围也都是变得很薄的区域。这可把孩子家长给吓到了，徐主任安慰家长说“这种情况是需要治疗的，暂时只需要进行眼底激光治疗”。她告诉女孩家长，“这个病叫周边视网膜裂孔，跟近视有直接关系”。
（小女孩的局部眼底照片）
什么是周边视网膜裂孔？
在年纪小的时候，玻璃体是透明的、胶冻一样的状态，随着年龄的增长，它不断地向液体状态发展。一般到了45岁以后，它几乎成为了水样的状态，就很容易跟视网膜分开。
在这个分离的过程中，如果玻璃体跟视网膜有异常粘连，或是有外力的作用，包括突然受到重力导致玻璃体对视网膜的牵拉，这个时候就很容易造成视网膜的裂孔，一旦出现裂孔，玻璃体的液体就会进入裂孔，从而导致视网膜脱落。而近视的人群，特别是高度近视者由于眼球变长，视网膜变得很薄，好比质量不好且很薄的衣服，穿着穿着就可能破一个洞，加上高度近视者眼球通常玻璃体液化，眼内液体就可能从“破洞”口灌进去，可导致视网膜脱离。
怎么预防和发现视网膜裂孔呢？
首先，当然是尽量控制近视增长。研究表明近视每增长度眼球就会拉长1mm，而近视度数越高视网膜就越薄，所以建议孩子近视要早发现积极控制，多参加户外运动，多晒太阳；每学期到眼科检查一下眼睛，对于已经近视的孩子建议眼底一定要定期检查。
其次，高度近视患者较常人更易出现视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等眼疾，患者尤其需要避免剧烈活动及眼部撞击。很多地方的游乐场，如玩过山车、跳楼机等地方会设置一些安全预警，高度近视者不宜参与，就是考虑到可能在玩的过程中患者可能出现视网膜脱离。高度近视者更应每半年做一次详细的眼底检查，如发现有视网膜干孔或变性区，及时接受视网膜光凝治疗（这种激光跟近视激光不一样，只是把视网膜裂孔的周围封闭，让视网膜长结实），可大大降低视网膜脱落的发生。
最后，医院眼科专家提醒，如同车子需要年检一样，其实眼睛也需要年检。特别是目前，大众普遍缺少对眼底病的正确认知，常常错失最佳的诊疗时机，使视力蒙受不可挽回的损伤，甚至失明。对于糖尿病、高血压、动脉硬化、血液病等有全身疾病的患者，近视人群以及45岁以上的人群，经常检查眼底是很有必要的。目前有先进的免散瞳、超广角眼底照相技术，可以几秒钟就完成眼底检查。
北京中医药大学
医院眼科
编辑：钟瑞生
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