作者：付虹
编辑：麦子
夏日将至，晴空艳阳，映日荷花。海边的狂欢，长裙的烂漫，泳装的旖旎，戏水的快乐，但是如果此刻的您私处却被炎症所困扰，白带的异味，私处的瘙痒，再美好的风景也少了一份欢愉。在面对自己的男票时，也会少一分自信，对不对？
对于妇科门诊而言，夏季也是霉菌性阴道炎高发的季节，笔者在这个时节，会看到穿着各式亮丽夏装的美丽女子们来看私处瘙痒，而绝大部分都是霉菌性阴道炎。
霉菌目前专业的医学术语叫做假丝酵母菌，霉菌性阴道炎通常是由白假丝酵母菌引起。该真菌是人体口腔、直肠和阴道的共生生物。
霉菌喜欢什么环境？夏天吗？可以这样理解，霉菌性阴道炎在温暖气候和肥胖患者更常见。此外，免疫抑制剂、糖尿病、妊娠和近期应用广谱抗生素的女性更易出现临床感染。
霉菌性阴道炎的传播途径？
霉菌性阴道炎主要表现为内源性感染，少部分患者可通过性交直接传染，极少数通过接触感染的衣物间接传染。
霉菌性阴道炎有何表现？
主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
妇科检查可以看到什么？
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
如何确诊？
对有阴道炎症或体征的女性，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
如何治疗？
1、消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2、药物的治疗：局部或者全身应用抗真菌药物。局部用药可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，常用药物：氟康唑。
性伴侣需要治疗吗？
单纯性霉菌性阴道炎通常不经过性交传播，没有资料支持对性伴进行治疗。少数男性性可发生龟头炎，其特点是龟头发红，并伴有瘙痒或刺激症状。局部外用抗真菌制剂可缓解症状。
如何预防？
穿纯棉透气的内裤；每天清洗外阴，保持外阴干燥；不自行灌洗阴道，不随意口服抗生素；经期勤换卫生巾，避免阴道处于潮湿的环境。
参考文献：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
2、《威廉姆斯妇产科学》。
3、《年美国疾病控制中心关于阴道炎症的诊治规范》。
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