因为自己患有糖尿病，差点导致右眼失明，市民蒲女士想起来仍有些后怕。今年61岁的蒲女士，患糖尿病11年，一个月前，她发现自己右眼视力快速下降，几近失明。经过全面检查，医生发现刘女士是由于糖尿病视网膜病变引发的玻璃体出血。医院为刘女士进行了微创玻璃体切割术，阻止眼底出血，并保存了视力。手术医院眼底病专家李妮提醒，像蒲女士这种由糖尿病引起的视网膜病变(简称糖网病)已成为导致视力缺损和失明的主要原因之一，需引起人们重视。
手术医院眼底病专家李妮提醒，像蒲女士这种由糖尿病引起的视网膜病变(简称糖网病)已成为导致视力缺损和失明的主要原因之一，需引起人们重视。
糖网病已上升到国内致盲眼病第四位
据卫生部门的一项流行病学调查，糖尿病性视网膜病变的发生率高达30%左右，随着糖尿病发病率的增高，视网膜病变发生率随之逐年增加。其中，大约有75%不重视血糖控制的糖尿病患者，会在15年内发生糖尿病性视网膜病变，其中1/4病人有视力障碍甚至于失明。在欧美经济发达国家，糖网病已经成为20～60岁人群失明的首要原因。在我国，糖网病已上升到致盲眼病的第四位。
“控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的关键”，李妮介绍，糖网病是一种眼底疾病，它的形成是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀，前期可能会出现视网膜内小的出血、渗出；之后血管变细、闭塞，从而使大片视网膜缺血、缺氧，刺激了新生血管的产生。这种在缺氧环境下长出的新生血管很脆弱，极易自发破裂，大量血液流入玻璃体和视网膜，视力严重下降。新生血管周围的纤维组织还会收缩，牵拉视网膜脱落造成失明。
得了糖网病，不等于“失明”
李妮表示，将近90%的患者在确诊糖尿病后没有按照医生的嘱咐定期做眼科检查，因为早期糖网病没有任何症状，眼睛不红不疼，视力也正常，因此常常被患者忽视，其实，大多数糖尿病长期患者已经患有视网膜病变，甚至到了病变晚期。往往等到发生了新生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，视力突然严重下降时，患者才想到来眼科看病。
多数糖网病患者发生出血、视网膜脱离和新生血管性青光眼，患者又会视之为“不治之症”，绝望地认为复明无望。而事实上，玻璃体切割手术可以解决此类复杂的眼底病症。但由于玻璃体切割手术需要的器械价格昂贵，且对医生的技能水平要求非常高，主刀医生必须具备非常熟练的眼显微外科及激光治疗的临床经验，因而限制了这一手术的推广和应用。
早发现早治疗，可保住视力
李妮建议糖网病医院进行眼科详细检查，以全面评估病变程度与视网膜功能状态，权衡手术方案。及时的激光和手术治疗可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。病变严重者如出现了玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，须住院进行“玻璃体切割”手术，并联合复杂的视网膜修复手术，避免失明。术后病人通常可以保存残留视力，甚至像正常人一样重新阅读或驾驶。
总之，为了及时发现、早期治疗糖尿病引起的眼部病变，无论有无视力改变，均应定期接受眼部检查。不要等到视力下降，视网膜病变的程度已经较重了才就诊。目前，由于激光及手术治疗方法及设备的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复部分视力。
李妮眼底病科主任、硕士研究生、主治医师
擅长：眼底病、白内障、葡萄膜炎及眼外伤的诊断和治疗
个人简介：中南大学湘雅医学院眼底病专业硕士研究生毕业，师从于湖南省眼科学会主任委员、医院眼科主任、博士生导师唐罗生教授，在玻璃体视网膜
疾病、葡萄膜疾病及眼外伤的诊治上有一定的临床经验。
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