大家好！上期小编整理了《人体损伤致残程度分级》和《道路交通事故受伤人员伤残评定GB-》两个标准中头面部常见损伤的不同点，和大家一起分享、学习，受到了大家的广泛和好评，感谢大家的支持！本期我们将针对胸腹部的常见损伤进行梳理，帮助大家快速掌握学习。
下面让我们直接开始进入本期的学习吧！
特别说明
1、本文仅针对日常医疗核损工作中的常见损伤进行整理归纳，未归纳部分不代表不存在不同点，请各医疗核损人及时充电、主动学习；
2、本文初衷在于供各位医疗核损人补充学习，新残标具体实施日期以官方通知或者各地司法常规为准。
?肋骨骨折
肋骨骨折
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
八级
12肋以上骨折
肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合
九级
8肋以上骨折或4肋以上缺失
1.肋骨骨折12根以上或者肋骨部分缺失4根以上；
2.肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合
十级
4肋以上骨折或2肋以上缺失
1.肋骨骨折6根以上或者肋骨部分缺失2根以上；
2.肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合
拓展学习：
1、肋骨骨折畸形愈合必须满足下面两个条件：
a.有损伤当时影像资料证明，其符合完全性骨折，且断端存在明显移位（断端错位、成角移位与分离移位）；
b.骨折愈合后形态失去正常的顺应性或者连续性，存在前述畸形愈合的影像学表现。
另需注意：损伤当时虽然符合明显移位的完全性骨折，愈合后（包括经内固定手术治疗后）骨折处恢复正常的顺应性与连续性，均不符合肋骨骨折畸形愈合的判定标准；
2、新残标所称肋骨骨折，包括肋骨完全性骨折与不完全性骨折，计数单位为肋骨根数，即同一肋骨多处骨折仅计为一根肋骨骨折。但肋骨骨折畸形愈合系指肋骨完全性骨折愈合后造成的骨质畸形，计数单位为骨质畸形愈合部位的数量，即同一肋骨两处骨折且均符合畸形愈合者，计为两处。例如：新残标“肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”指肋骨骨折（含完全性或者不完全性骨折）数量须达4根，且其中至少2处骨折（可以是一根肋骨的两处骨折）最终畸形愈合；
3、新残标所称肋骨缺失，包括因外伤或者手术治疗等造成的一根肋骨全部或者部分骨性结构缺如。肋骨缺失的计数单位为肋骨根数，应避免将肋骨骨折后断端不愈合误认为肋骨缺失。
?胃、肠损伤
胃、肠损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
一级
胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理
-
二级
-
小肠大部分切除术后，消化吸收功能严重障碍，完全依赖肠外营养
三级
胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍
小肠大部分切除术后，消化吸收功能严重障碍，大部分依赖肠外营养
四级
-
永久性回肠造口
五级
胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能
1.全胃切除术后；
2.小肠部分切除术后，消化吸收功能障碍，部分依赖肠外营养；
3.全结肠缺失
六级
-
小肠部分切除术后，影响消化吸收功能，完全依赖肠内营养
七级
-
1.小肠部分（包括回盲部）切除术后；
2.永久性结肠造口；
3.肠瘘长期不愈（1年以上）
八级
胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能
1.胃大部分切除术后；
2.肠部分切除术后，影响消化吸收功能
九级
胃、肠、消化腺等部分切除
1.胃、肠部分切除术后；
2.肠梗阻反复发作
十级
1.胃、肠、消化腺等破裂修补；
2.肠系膜损伤修补
胃、肠或者胆道修补术后
拓展学习：
1、如何区分胃部分切除和胃大部分切除呢？一般来说，胃大部分切除指的是75%以上的胃切除（约切除胃的3/4~4/5）；胃部分切除是指不足75%的胃切除（切除范围不足胃的3/4）；
2、消化吸收功能障碍的鉴定需全面分析、综合判断，主要有以下几处鉴定要点：
a.进食方式，采用经口还是鼻饲，包括进食性质、内容、数量等；
b.营养补充方式，是否需给予肠外营养支持，是否需补充肠内营养，上述营养支持占被鉴定人所需营养总量的大致比例；
c.切除小肠范围与残存小肠长度；
d.全身营养状况；
e.实验室检验结果(外周血血红蛋白量、淋巴细胞计数、血清蛋白血量等）。
?脾损伤
脾损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
七级
-
未成年人脾切除术后
八级
脾切除
成年人脾切除术后
九级
脾部分切除
脾部分切除术后
十级
脾破裂修补
脾修补术后
拓展学习：
根据新残标附则6.10规定：本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。
?其他消化腺损伤
其他消化腺损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
一级
胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能严重障碍，日常生活完全不能自理
原位肝移植术后肝衰竭晚期
二级
-
肝衰竭晚期
三级
胃、肠、消化腺等部分切除，消化吸收功能障碍
全胰缺失
四级
-
1.肝切除2/3以上；
2.肝衰竭中期；
3.胰腺大部分切除，胰岛素依赖
五级
胃、肠、消化腺等部分切除，严重影响消化吸收功能
胰头合并十二指肠切除术后
六级
-
1.肝切除1/2以上；
2.肝衰竭早期；
3.胰腺部分切除术后伴功能障碍，需药物治疗
七级
-
1.肝切除1/3以上；
2.胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行性胆道感染
八级
胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能
1.胰腺部分切除术后；
2.胆道损伤，胆肠吻合术后
九级
1.胃、肠、消化腺等部分切除；2.胆囊切除
1.肝部分切除术后；
2.外伤性胰腺假性囊肿术后；3.胆道损伤胆管外引流术后；4.胆囊切除术后
十级
1.胃、肠、消化腺等破裂修补；2.胆囊破裂修补
肝、胰腺、胆道修补术后
拓展学习：
1.新残标较道标划分更细致，且强调损伤病理状态，可根据损伤程度及采取手术式进行评残，将缩短案件处理时效；
2.根据损伤程度及采取手术式进行鉴定的主要从手术记录如手术名称、手术发现、术后病理标本描述，结合损伤伤情及范围等，综合确认切除比例。若手术记录并不能清晰分辨术式时，需根据术前病历资料进行必要的分析论证。
以上为本期全部内容，敬请期待下期内容—《人体损伤致残程度分级》与《道路交通事故受伤人员伤残评定》对比学习—第三期：脊柱、骨盆和四肢损伤
工具书推荐
本期所有内容均参考《道路交通事故受伤人员伤残评定GB-》及《人体损伤致残程度分级适用指南》归纳整理，未归纳部分各分公司医疗核损可以自行购买左图工具书加强学习、巩固知识。
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