于西武常挖耳当心真菌性外耳道炎

于西武

医院

耳鼻喉科专家

副主任医师。毕业于第四军医大学，研究生学历，中华医学会耳鼻喉科学会会员。

从事耳鼻喉专业二十余年，医院进修。先后在各类专业杂志发表论文十余篇；对于耳鼻咽喉专业的常见病及疑难病有着丰富的临床经验，尤其在各种类型的中耳炎、眩晕、耳鸣及头颈部肿瘤的治疗方面有着独到的见解。

奇痒难耐的真菌性外耳道炎

近日，29岁的李伟（化名）因为左耳奇痒并耳闷半年来到医院耳鼻喉科就诊。李伟说，他经常用手指、棉签、挖耳勺等挖耳，挖的时候舒服了一点，停下来后又瘙痒难耐，只能反复挖耳，尤其是临睡前挖耳后，瘙痒严重影响睡眠。一开始以为是发炎，自己到药店买了滴耳液，症状不但未能缓解，反而还加重了。近几天更是出现左耳闷，听不清的症状，他担心不已，医院就诊。

耳鼻喉科专家于西武根据李伟的陈述，再结合耳内镜检查，诊断为“真菌性外耳道炎”。

“真菌性外耳道炎”又称“外耳道真菌病”，类似“手癣或者脚癣”，是真菌长到外耳道里了。那么，如何避免“真菌性外耳道炎”？听听医院耳鼻喉科主任于西武的专业解答。

一如何预防?01不要经常挖耳

因为我们耳道内的耵聍（耳屎）其实是由外耳道分泌，与耳道皮肤一同起到保护外耳道作用的物质。如果我们经常挖耳，可能会降低外耳道的屏障保护能力，而且，反复挖耳，容易导致外耳道皮肤受损，从而导致外耳道容易受细菌、真菌等微生物的感染，导致外耳道细菌或真菌感染。从而导致外耳道疼痛、痒、流脓等症状。如果确实需要挖耳，建议用棉签清理，必要时用酒精棉签清理。

02不要接受所谓“专业采耳”

门诊问病史时发现，约90%真菌性外耳道炎的患者，曾经在洗脚城或者洗头发的地方接受过一次及以上的所谓“专业采耳”。外耳道是一条圆筒型管道，不同的人弯曲度不同，部分人甚至有外耳道狭窄等情况存在。那么，这些所谓“专业采耳”对于外耳道的构造并不是很熟悉，尤其近鼓膜处更加看不清，采耳可能容易导致皮肤损伤。此外，由于没有卫生监督，采耳的设备是否严格消毒尚待证实。那么这些设备是否导致交叉感染。

03不要随意购买滴耳液

我们知道青霉素来源于真菌，可以起到抑制细菌的作用。因此，我们要知道真菌和细菌往往互相抑制，如果抑制了细菌的生长可能导致真菌的繁殖。那么真菌性外耳道炎时，如果我们用具有抗生素功能的滴耳液，不仅起不到治疗作用，还有可能导致真菌的繁殖。所以，在不清楚外耳道是细菌感染或者真菌感染时，不要自行购买药物治疗。

二有什么症状？

于西武：早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。

症状二、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。

症状三、若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。

症状四、检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。

于西武提醒：

对于真菌性外耳道炎，医院进行检查，判断是细菌还是真菌感染，其后医生会在耳内镜下，将外耳道内的真菌样物清理掉，再用抗真菌的药物或者酒精等进行滴耳来杀真菌，要多个疗程才能避免复发。

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