ldquo小中风rdquo是怎么

读者彭女士问：前几天母亲突然手脚无力、说不出话、脸歪嘴斜，医院，然而到了急诊母亲又恢复正常了。查了脑CT、磁共振，也没有发现脑出血或者脑梗病灶。医生说有可能是短暂性脑缺血发作，就是“小中风”，这是怎么回事呢？要紧吗？

医院神经内科主任医师聂志余答：

短暂性脑缺血发作，又称TIA，俗称“小卒中”。是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗塞的短暂性神经功能障碍，表现为短暂的失语、偏瘫、肢体麻木、眩晕等。与急性脑梗塞不同的是，TIA症状大多数持续5~10分钟后自行缓解，通常不超过1个小时，并且影像学检查不遗留任何脑梗塞的影像学证据。传统概念认为TIA持续时间不超过24小时。

TIA发作往往是脑动脉粥样硬化斑块破裂后栓子脱落，或者心源性（常见于心房颤动）的微栓子脱落，栓子随着血液流入脑内，栓塞某一支血管后，突然出现偏瘫、失语等神经功能缺损症状；当栓子运行到远端，或者自行溶解以后神经功能恢复，在组织学上没有病灶。也有一些是由于小动脉管腔狭窄或血管痉挛，当血压波动降低、心输出减少等可引起的血流动力学障碍导致狭窄远端血流量下降，进一步导致脑功能障碍。

任何一位TIA病人，发生脑梗塞的风险明显增高。脑梗塞是一种致残率最高的疾病，其高致残率、高复发率、高死亡率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。因此，TIA是脑梗塞的危险信号，应该引起足够的重视。一旦发生TIA，医院就诊。

TIA与脑梗塞的早期症状也非常相似，只有通过脑核磁共振检查或者随着时间的推移才能将两者区别开来。尽管TIA的症状能够自行恢复到完全正常，但却不能够忽视它。因为TIA病人再次发作或发生脑梗塞的风险非常高，TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的脑梗塞发生的风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%。所以一旦怀疑为TIA，就必须就诊，查找其中的病因，进行恰当的内科或外科治疗，以预防以后发生急性脑梗塞。

专家简介

聂志余主任医师、教授、博士生导师，现任医院神经内科行政主任。擅长脑血管疾病的急救、规范化诊断和二级预防，帕金森病的诊治，癫痫、头痛、面神经麻痹等神经系统疾病。

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