高压氧在脊髓损伤中的应用

病因

1.开放性如脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓裂伤。

2.闭合性如脊髓血肿、椎管内出血

高压氧治疗原理

1.纠正脊髓损伤区的缺氧、改善血—脊髓屏障功能，保护内皮细胞功能，保护脊髓白质。

2.减轻脊髓水肿。

3.溶解血栓，疏通微循环。

4.抑制和拮据自由基。

5.加速组织修复，促进细胞和毛细血管再生，促进神经功能恢复。

高压氧治疗实施

1.压力一般多选用0.2-0.25MPa，目前不主张过高压力（易引起脊髓出血），常使用0.15MPa。

2.吸氧40-60min

3.次数

⑴每天一次。

⑵前三天每天2-3次，以后每天1次。

⑶前10天每天2次，以后每天1次。

4.疗程3-6个疗程，可采用间断、反复治疗。

5.疗效Holbach（）报道13例脊髓损伤高压氧治疗，6例运动功能明显改善。Sukoff（）报道15例，伤后6小时内治疗的患者运动功能明显改善，3例痊愈，2例感觉障碍消失。杜可贤等（）报道2例战伤所致不完全性高位截瘫，高压氧治疗后均恢复行走能力。

注意事项

1.有手术指征者应尽早手术，如减压术。

2.应综合治疗。

3.争取尽早治疗，一般伤后超过10小时，病理坏死已形成，故其治疗时机越早越好，一般认为病情超过6个月，高压氧治疗效果差。

4.高压氧治疗的目的不是寄希望神经细胞的再生，而是争取减少脊髓白质的损害，促进神经功能的恢复。一般认为若能保存30%脊髓白质，脊髓功能尚有恢得可能。高压氧治疗确能减少坏死范围，对白质保护有帮助。DeLaTon指出，高压氧治疗对早期脊髓损伤的治疗效果值得

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