纵隔肿瘤
一、概述
纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官，有大血管，气管、主支气管、心包，食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织，因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成，就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多，有原发的、有转移的，原发肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。据国内统计资料显示，纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位，其次为畸胎类，胸腺肿瘤和甲状原肿瘤，各种囊性肿瘤最少。
不良饮食习惯：食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮酒等，均与食管癌发病有关。
二、临床表现
一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小，部位，生长方式，质地，性质等有关，良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微，相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状，常见症状有胸痛，胸闷，咳嗽，头面部水肿，一侧面部无汗，吞咽困难等，此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。
三、诊断
胸部X线检查：是诊断纵隔肿瘤重要手段，透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等，X线正侧位胸片可显示肿瘤部位，密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等，CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查，必要时可作心血管，支气管造影，放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿，颈部肿大淋巴结活检，气管镜，食管镜，纵隔镜检查，胸腔镜纵隔肿物活检.
四、治疗
除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。
国内胸腔镜经过20年的发展，目前对于纵隔肿瘤切除手术，常规手术为胸腔镜切除。我科曹庆东教授在胸腔镜发展过程中，早期即开展电视胸腔镜手术，至今完成了大量常规及高难度胸腔镜手术，率先在国内提出了“单孔胸腔镜手术”理念，并采用单孔胸腔镜治愈了大量纵隔肿瘤患者，不仅切口美观，更最大限度的减少手术所带来的并发症，临床效果满意。
气胸、肺大泡
一、概述
胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩力的作用，胸腔呈现负压，当胸膜因病变(多见于肺大泡)或外伤破裂时，胸膜腔与大气勾通，气流便进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸（pneumothorax）。
二、分类
1、原发性气胸：指肺部常规X线检查未发现明显病变的健康者所发生的气胸。多见于20～40岁青壮年，男性较多。
2、继发性气胸继发于肺脏各种疾病，如肺气肿、肺结核等；常见于40岁以上。
三、临床表现
气胸的临床表现取决于发生的快慢、肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽、提重、剧烈运动等诱因，不少在正常活动或安静休息时发病。多为急骤发病。典型症状呈突发胸痛、锐痛，位于气胸同侧。继之出现呼吸不畅和刺激性干咳。气胸量大或肺部原有病变者往往气急显著，紫绀，不能平卧。少量气胸时症状可不明显。
另外还有一种特殊类型气胸，血气胸(hemopneumothorax)，顾名思义即气胸发作时伴有胸腔出血，系自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管撕裂所致。发病急骤，除胸闷、气促外，胸痛呈持续加重，同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等休克体征。
四、检查
胸片：胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，局部透亮度增加，可见肺压缩之弧形边缘及无肺纹区。局限性气胸在后前位X线检查时易遗漏，需在X光透视下转动体位方能见到气胸。
CT检查：CT检查可明确发现胸腔积气，并可了解肺大泡分布位置及大小。
五、治疗
自发性气胸是胸外科常见病和多发病，其主要治疗方法有穿刺、引流、手术等，但因穿刺及引流等方法并未取出罪魁祸首“肺大泡”，导致此病的“高复发率”，随着胸腔镜（多孔）技术的普及，目前较多学者认为，首次发作气胸即应行胸腔镜手术治疗，以微创的方式有效降低复发率并达到彻底根治的目的。
我院曹庆东教授于年在国内首次提出“单孔胸腔镜手术”理念，采用了特殊器械进行单切口手术进一步减小了损伤，得到了业界的一致肯定，该术式安全、有效，具有更加微创、美观、恢复快等优点，是目前治疗自发性气胸的首选术式。
原发性多汗症
一、概述
手汗症是指在正常情况（环境温湿度、精神、情绪）下出汗较正常人明显增多的一种病态，临床上并不少见，病人一般身体都很健康，医院就诊，多种检查、化验都很正常。主要表现是在正常情况下双侧手掌长期湿润，出汗多，严重者汗出呈滴水状，常伴手足掌湿冷、苍白无血色。病人常因精神紧张（学生考试、开会发言、求职面试等）、进食热食和辛辣食物、环境温湿度升高而出汗加重。病人一般在幼年或青少年时期开始发病，并伴随终身，双侧对称，部分病人随着年龄的增长病情加重。手汗症对身体健康没有直接影响，但因长期非正常出汗给病人的日常生活、工作、学习、社交、甚至婚恋带来烦恼，可以对病人的精神、情绪带来显著负面影响，部分病人性格可由活泼转变成内向，产生自卑感、社交恐惧症，对学习、生活和工作失去自信心。
二、鉴别
原发性手汗症的诊断主要应与因患有甲状腺功能亢进（甲亢）、结核、某些恶性肿瘤、精神焦虑症、过度肥胖、头颅外伤或手术后遗症、更年期内分泌功能失调等疾病引起的继发性多汗症相鉴别。
三、治疗方法
气胸的临床表现取决于发生的快慢、肺萎缩程度和肺部原有的病变。继发性多汗症的治疗以治疗原发病为主。中、西医药物内服和外用治疗原发性多汗症的效果并不理想。电视胸腔镜下微创手术切断支配出汗区域的胸部交感神经链是目前公认的治疗手汗症立竿见影，安全微创，疗效持久的治疗方法。原发性手汗症为其最佳手术适应症，有效率接近％；我院采用针式胸腔镜治疗手汗症，手术切口仅3mm，术后美观，并发症少，为广大患者解除了生理和心理的痛苦，重拾自信。
先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)
一、概述
先天性胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）是指胸骨下段向内凹陷或向外凸起，其两侧肋软骨也随之向内凹陷或向外凸起，形成外观形似漏斗状或鸡胸样的一种先天性胸廓畸形。先天性胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）占所有胸壁畸形的90%以上，我国先天性胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）的发病率为1～4%，男女比例约4:1，南方多于北方。
先天性胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）的病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常，有学者认为是肋骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲或向前凸起，引起胸壁凹陷或凸起形成漏斗胸或鸡胸。胸壁畸形对胸腔重要器官产生挤压，造成胸腔器官（心、肺）生长受限，通常在出生时表现较轻，随着生长发育，在青少年时期表现得非常明显。较为严重的胸壁畸形，可能造成限制性或阻塞性气道病变、补完全右束支传导阻滞，二尖瓣脱垂。
先天性胸壁畸形不仅可能对生理造成影响，甚至会影响患者的心理健康。据不完全统计，胸壁畸形的患儿自尊心都会受到不同程度的伤害，严重者形成心理孤僻症。恰恰是这种心理方面的影响是患儿家长最易忽视的。
二、治疗方法
先天性胸壁畸形传统治疗方法有肋软骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定术等，但传统手术方法均需切断、切除肋软骨，创伤大，出血多，术后易复发。目前国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术（Nuss术）、微创鸡胸矫治术（胸骨沉降术）”，只需在患者两侧胸壁切开2cm切口，纠正畸形后用特制钢板固定。手术创伤小（不切肋骨），出血少（5-10ml），时间短（30～40min），术后恢复快，前胸无切口，外形美观，是目前国际上通行的手术方式。
近年来，我科共完成微创胸壁畸形矫正术近例，为广大患儿解除了生理和心理的痛苦，此项技术居于深圳市领先水平。我们将以精湛的医疗技术、高度的责任心、一流的服务水平为深圳市及周边地区的广大患者提供优质的服务。
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是常见心脏疾病。其原因包括：风湿热、先天遗传变异、感染、创伤、老年退变、非特异性炎症等。瓣膜作为心脏重要结构其损害导致进行性心脏功能损害，使得体力活动和生活质量下降，最终危及生命。
轻微的瓣膜病可以没有症状。随着疾病进展患者逐渐出现疲劳、呼吸急促（呼吸困难）、心悸或心律不齐（心律失常）、胸痛、浮肿、头晕、晕厥等。瓣膜损坏导致血流出现涡流或回流，体检时可以听到心脏杂音。
如果有上诉临床表现应当立即做超声心动图、胸部X线、心电图。据此，心脏外科医生对其确诊并评估心脏功能损害程度，判断是否需要进行外科手术。
当心脏瓣膜病的病情严重，药物控制无效时，建议进行心脏瓣膜手术以避免进一步心脏损害，提高生活质量，延长生命。
心脏瓣膜手术分为瓣膜修补术与瓣膜置换术
1、心脏瓣膜修补术（成形术）
患者自身瓣膜将保留，只针对所造成损坏的结构进行修复。在一些情况下还需要置入成形环以加强瓣膜形态的牢固性和稳定性。手术后随着瓣膜结构矫正和功能恢复，患者身体逐渐恢复健康。
2、心脏瓣膜置换术：
在瓣膜严重畸形或损坏时，瓣膜需要全部或部分切除，用人工瓣膜装置替代。在绝大多数情况下，人工瓣膜置换可以终止心脏进一步损害和改善生活质量，挽救生命。
人工瓣膜可分为组织（生物）瓣膜及机械瓣膜
1、组织（生物）瓣膜：其材料来自动物，有的取自动物相同部位瓣膜组织，加工成为人工瓣膜。瓣膜的优点是手术后不需要长期接受抗凝治疗。这一类瓣膜在应用后20年左右逐渐衰败老化，需要进行二次置换手术，因此只适用于老年患者及特定患者。
2、机械瓣膜：为人工合成的复合材料组成。这种瓣膜的稳定性和耐久性非常好，一次置换无需更换，终生使用。适用于绝大多数患者。但是置入后需要强制性终生服用抗凝剂。
专病门诊时间：每周三全天
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先天性心脏病
先天性心脏病是出生婴儿最常见的先天性疾病，病因为母亲妊娠期基因遗传变异、理化等原因。最常见的是：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症等多种心脏畸形。其发病率为年出生人口的6～12‰，其中50%的患儿在1岁内死亡，严重影响婴儿的健康成长，甚至危及生命。
先天性心脏病一般在出生后就能够发现。其主要表现为：喂养困难，生长发育迟缓，患儿经常出现呼吸急促，烦躁哭闹，颜面青紫，反复支气管炎、肺炎及心衰，甚至生命垂危。及时发现就诊，经过体检和超声心动图检查可以迅速明确诊断。按照标准国际诊疗规则建议在婴儿期（出生3～12月龄）尽早治疗。
先天性心脏病外科通过外科手术及结合介入方法对其治疗。随着医学科技的进步，目前治疗成功率达到95～99%。绝大多数患儿可以完全治愈，生活质量与同龄正常儿童相同。
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