案例一：
患者王某，医院就诊，一坐下就向医生诉说他的痛苦：“大夫，我耳朵痒，掏耳朵时感觉里面有东西……”，经过耳镜检查之后，我们发现王先生左侧外耳道口有一褐色桑椹样肿物，深部可见灰白色真菌菌苔，经过仔细询问后，还发现王先生有使用掏耳勺挖耳的习惯。
根据病史、临床表现和检查结果，我们初步考虑为“外耳道乳头状瘤，伴真菌感染”，建议进行手术治疗。患者住院后很快接受了手术，术后病理也符合之前推断，为“外耳道鳞状上皮乳头状瘤”。一听这个结果，王先生一脸懵懂，情绪有点紧张，问医生这是个什么毛病呀？
大家估计看到这个名字就会联想到肿瘤，不禁毛骨悚然，不错，外耳道乳头状瘤确实是一种肿瘤，不过这是一种良性肿瘤，和乳头状瘤病毒（HPV）感染有较大的关系。当外耳道皮肤受到炎症刺激或者频繁掏耳等慢性刺激时，外耳道的皮肤抵抗力降低，病毒感染而得此病。肿瘤较小时可无任何不适，当瘤体长大堵满外耳道时可有耳痒、耳闷、堵塞感或者听力下降。常因为掏耳出血、挖出肉样物来院就诊，经过手术切除，病理证实为此疾病。虽然外耳道乳头状瘤是一种良性肿瘤，手术可以切除，但是其容易复发，也有恶变可能，对于耳痛、易出血者应提高警惕，尽早就医。
案例二：
小张每个月都会到发廊里洗剪吹，打理头发之余，作为熟客，发廊还会提供诸如掏耳、按摩等附加服务。只要时间充裕，小张通常都会闭上眼身心放松地享受，以此缓解压力。
最近天气潮湿，小张理完发后没多久就发现耳朵不太对劲，外耳发烫、刺痛，有耳闻感，还有液体外渗。到医院一看，原来是外耳道炎，小张１年多都没有游过泳了，但却有经常接受掏耳的经历，医生据此认为，小张的外耳道炎很可能是掏耳时使用不洁用具或划伤外耳皮肤所致。
平时我们经常遇到这样的询问：“耳朵能不能掏，可以不可以掏？”。其实，外耳道的皮肤是天然屏障，软骨部的皮肤中存在一种腺体，叫做耵聍腺，其可以分泌一种淡黄色较黏稠的物质——耵聍，俗称“耳屎”，遇到空气干燥后，便会“华丽转身”为一层薄薄的片状物。很多人认为“耳屎”是脏东西，一定要把耳朵掏的干干净净，殊不知“耳屎”有一些特殊作用哦！
1、耳屎可以清洁外耳道，它可黏附进入外耳道的异物（如灰尘、小虫子等），以及局部皮肤代谢产生的坏死细胞。
2、耳屎能杀菌，它可以维持外耳道的酸性环境，有轻度的抑菌、杀菌作用。
3、耳屎能保护鼓膜，它可以黏附异物，阻止异物入侵，防止鼓膜受到外物损伤。
4、耳屎可以保护听力，当我们处于噪音环境时，耳屎可以消弱部分声波，降低鼓膜受到的声波冲击，从而降低噪音对听力的损害。
外耳道炎是门诊的常见病，当外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等均可引起，变应体质和糖尿病者更容易反复发作。耳朵非常敏感，耳道深浅弯曲不同，自己掏耳时尚可凭感觉“避重就轻”，但若由一个不懂外耳结构的外人来掏耳，一不小心就会划伤外耳道的皮肤，发廊的掏耳用具一般都是反复使用的，也缺乏条件严格消毒的条件，上面可能沾有多种细菌，一旦外耳损伤或抵抗力下降时就会感染发病。
很多人把耵聍称为“耳屎”，觉得它是人体的排泄物，肮脏而令人讨厌，认为定期清除耵聍是一种爱清洁讲卫生的习惯。事实上，耵聍是外耳道皮肤的保护物，它呈酸性，有杀菌、抑菌、粘附灰尘、小虫的作用。只要不是耵聍聚焦过多引起的耵聍栓塞，就没有必要频频掏耳。
经常掏耳朵挖耵聍，实际上是自毁“防线”，破坏了耳朵的自动调节，容易损伤外耳道皮肤和鼓膜，导致感染。特别是在发廊掏耳，如果耳挖不洁，细菌就可乘虚侵入外耳，引起外耳道炎症，潮湿天气最适合真菌的繁殖，若发生真菌感染，缠绵难愈，易反复发作，增加了治疗的难度。
其实“耳屎”可以自动脱离外耳道这个温室，在我们说话、咀嚼、打哈欠时，借助下巴的运动，皮肤汗毛的摆动，它们有时会消失得无影无踪，所以我们不需要刻意地去掏耳朵以追求耳朵的干净。频繁掏耳非但不能保证外耳道的清洁，反而会刺激腺体的分泌使“耳屎”产生更多。如果有闷堵感、耳鸣、听力下降等不适，可能是因为“耳屎”太多太大堵塞了外耳道，引起“耵聍栓塞”，医院在专业医生的帮助将其清理出来。
下面我们就聊一聊掏耳朵的那些事儿。
闲来无事时，很多人喜欢用精心修剪的长长的小指甲掏一掏耳朵，这种“酸爽”的感觉肯定很多人都经历过。还有人钥匙串上就有一根银色“挖耳勺”，茶余饭后，自己挖一挖耳朵，然后再给亲密爱人或者孩子、闺蜜挖一挖。还有很多人到足疗店按摩之后，在闭目养神的同时享受一下掏耳，美其名曰“采耳”。
然而很多人并不知，在享受惬意的同时也伤害了外耳道嫩嫩的皮肤，病毒、细菌、真菌容易透过受伤的皮肤，引起耳部疼痛、肿胀狭窄、流水、奇痒难忍，甚至会引起鼓膜穿孔、听力下降等等。
医院耳鼻喉科程雷教授与皮肤科医生20多年的合作研究结果，外耳道乳头状瘤与HPV-6型病毒感染有关，且患者均有在街头不洁掏耳挖耳的经历。
因此我们友情提醒，为了你的耳朵健康，尽量少掏耳朵，更不要在街头理发店、足浴按摩店等场所掏耳“采耳”。如果耳朵有疼痛、闷胀堵塞、耳鸣、听力下降等不适，医院就诊检查。牢记，不洁掏耳的习惯会让你患上令人烦恼的耳疾。
本文第一作者是南京医院（医院）耳鼻咽喉科级硕士研究生，第二作者系副主任医师
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