医院在近期接诊了一位“视网膜脱离”-俗称“视网膜脱落”的患者—黄伯，黄伯因眼睛视力严重下降，有黑影遮挡，因外院无相应的手术技术条件，他来到了医院就诊，医院伍宇华院长接诊了该患者，经详细眼科检查，确诊为视网膜脱离，患病眼的视力只有眼前手动，已到了盲目，而且是属于那种视网膜脱离隆起度较高、影响视力较严重的，有周边裂孔、较大范围的视网膜脱离。
经过术前充分检查、准备，伍宇华院长给患者拟定了适合而且周详的治疗方案（视网膜脱离外路手术的治疗方案），并亲自为其主刀手术，通过术中移除眼底视网膜下的液体，冷冻并垫压封闭视网膜上的裂孔，硅胶带环绕眼球达到减轻眼内对视网膜的牵拉等方法，为患者顺利完成了手术。
术后患者眼底视网膜完全恢复及复位，视网膜平伏，从术前视力是看不到东西-只有眼前手动（连手指都看不到），到手术后视力恢复到裸眼视力0.3。
图：伍宇华院长为患者检查
配合已开展最先进的25G+微创玻璃体切割手术治疗复杂的视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变，微创30G眼内注射抗VEGF手术治疗眼底出血疾病等，手术的开展又再次标志了医院的眼科医疗设备和技术水平已达到全面与国际、国内先进的水平。
黄伯说：来到了医院治疗，不仅伍宇华院长亲自为他手术，术后每天还亲自到病房查房，帮他检查，指导术后眼部的护理、注意事项等，经过这次医院的及时救治，黄伯的眼睛恢复了清晰……
出院的那天，黄伯再次紧拉着伍宇华院长的手，说：“谢谢你们，医德这么好，医术这么高明，挽救了我的眼睛！”表达了他的感激之情。
图：视网膜脱离外路手术，术中冷冻封闭裂孔步骤
图：视网膜脱离外路手术中使用的冷冻治疗机
让我们再来认识一下：1
什么是视网膜脱落？
医院伍宇华院长介绍：
视网膜脱离-也就是我们通常所说的“视网膜脱落”，早于十八世纪初已有文献记载，到二十世纪初，大部份视网膜脱落患者仍逃不出失明的厄运。玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，从70年代开始，视网膜玻璃体手术进入高速发展阶段，现在医学发展一日千里，视网膜脱离手术技术已很先进，现今的国际的大趋势是使用在眼内进行微创玻璃体切除手术，视网膜脱落患者毋须过份担心，关键是及早发现，早进行适时和切合患者需要的治疗。
一些黑影飘动，“飞蚊症”；看到闪电或闪光感，是许多视网膜脱落-简称“网脱”的先期征兆
许多“网脱”的原因是因为眼球的玻璃体发生液化（高度近视患者就容易发生玻璃体液化），还有玻璃体混浊，就会出现一些黑影飘动的现象，这就叫“飞蚊症”；玻璃体液化收缩，有一部分就和视网膜脱离开，称为玻璃体后脱离；有时周边部分没脱，牵拉视网膜，就会把视网膜拉扯破，称为裂孔；还有一种情况是视网膜上有变薄、萎缩的地方形成裂孔。这时候有些患者会看到眼前闪电或闪光感。形成裂孔后，液化的玻璃体进入视网膜下，视网膜就隆起来，发生视网膜脱离。另外，现在常见的糖尿病视网膜病变的患者，除了有眼底出血，病变到了晚期，因眼底视网膜玻璃体的增殖及牵拉，也常常发生视网膜脱离。
2
发生视网膜脱离，会不会离瞎不远了？
为什么要做到“三早”-早检查，早发现，早治疗和手术？
视网膜脱落-视网膜脱离，未累及眼底中心黄斑区，最好尽快手术，还可保留视功能；超过一周或更长时间，眼球就会像泄气的皮球一样慢慢变软，或者发生葡萄膜炎症并发白内障，会不可逆转地损害视功能，到最后除了瞎眼、失明，甚至会发生眼球变小萎缩或者青光眼。所以，近视患者应避免剧烈活动，不能过度用眼，减少眼球激烈活动。医院专科眼科医生那里散瞳检查眼底，如发现有视网膜裂孔或变性区，及时行眼底激光以预防视网膜脱离。如果平时出现一些黑影飘动，“飞蚊症”；或看到眼前有闪电或闪光感；甚至出现较大的黑影遮挡，特别是老年人，长期近视与高度近视者，近期有头眼部外伤碰撞史者，都应该引起高度的重视，都应医院、专科眼科医生那里做规范的眼科检查，也就是要做到“三早”—早检查!早发现!早治疗和手术!，越早治疗，效果和预后就越好，视网膜脱离发生的时间越长，其脱离的范围和发生PVR增殖病变的严重程度就越重，后续的治疗花费越大，而效果却不尽如人意，甚至会最终瞎眼、失明，甚或眼球都保不住要摘除眼球。
而视网膜脱离手术后的患者，也应注意不能参加剧烈运动，干粗重的工作或家务活，避免碰撞眼部、头部，不能在短期內乘搭飞机等，以免视网膜脱离又复发。
图：美国科医人激光治疗仪
3
视网膜脱离如何治疗？
常见的视网膜脱离是眼底视网膜有裂孔的裂孔源性的视网膜脱离。
上世纪初，视网膜脱离被认为是不治之症，直到年医学家Gonin提出漏水的裂孔是导致视网膜脱离的原因。Gonin以后，对视网膜脱离的手术方法和材料进行了许多改进和发展，逐步形成了经典的巩膜外缩短术，巩膜外硅胶加压术和环扎术。70年代以后，随着玻璃体切割机以及各种眼内填充物的发明，玻璃体手术日益成熟。
孔源性视网膜脱离的手术治疗经过了80年的变迁，各种手术方式交叉发展。玻璃体手术的高速发展促成了视网膜脱离手术从眼外到眼内转向的趋势。然而，无论何种术式，封闭漏水的裂孔仍然是视网膜脱离手术经典的原则。
视网膜脱离手术方法有两大类：
一种是“外路”手术：从眼球外面手术，巩膜外放液、冷冻、垫压、环扎的手术，也就是我们以前通常所说的巩膜扣带术。巩膜扣带术(scleralbuckling，简称SB手术)，其实质是先穿刺放出视网膜下的液体，眼球外冷冻封闭视网膜上面的裂孔，然后在眼球壁上用硅胶等材料垫压造成巩膜的向内压陷（形成手术嵴）以顶压裂孔,并以硅胶带环扎眼球缓解或消除眼内玻璃体的牵拉,缩小玻璃体腔,促使脱离的视网膜神经上皮层与色素上皮层接触、贴合，从而达到视网膜恢复平伏复位的目的。
—治疗孔源性视网膜脱离：对于单纯性的孔源性视网膜脱离，视网膜脱离眼外手术（巩膜扣带术）的复位率与眼内手术相差无几，术后并发症少，术后早期视功能恢复佳，手术花费少，对手术设备要求低。对于发生的时间不长、裂孔在周边部不是在靠后部、玻璃体混浊不是很严重、不伴有明显的增生性玻璃体视网膜病变、青年人或儿童（因青年人及儿童做玻璃体切割手术后发生增殖病变的几率比较高），巩膜扣带术仍然是作为首选的手术方式。像前述黄伯这样的病例，通过术前详细检查，严格筛选，经过视网膜脱离的“外路”手术—巩膜扣带术，术后视网膜复位良好，无严重的手术并发症，患者也感觉疗效很满意。
图：视网膜脱离术前
图：视网膜脱离术后
另一种是“内路”手术：玻璃体切割术(简称玻切术-PPV术)，其基本作用是切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。
图：美国爱尔康玻璃体切割机
视网膜脱离的眼底外科手术，无论是巩膜扣带手术，还是玻璃体切割手术，都是目前眼科之中较为复杂及难度较高的手术，现在只有在少数有相应高水平技术及设备条医院才能做到这类手术，需要手术主刀医生具备很好的眼科显微手术基础及手术技巧，而且一个成熟的眼底外科医生须要从眼球外的巩膜扣带手术开始起步学习眼底外科手术，然后向眼内的玻璃体切割手术方向发展，一步一个脚印，循序渐进，经过至少十几年的培养及临床医学工作经验的积累，才能熟练胜任和运用这些手术为患者解决病痛。
玻璃体切割手术主要治疗玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜脱离合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔、前膜等黄斑部疾病，巩膜扣带手术不能封闭裂孔的复杂视网膜脱离，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，及复杂眼外伤、眼外伤眼内异物取出等，做玻璃体切割手术最为合适。
玻璃体切割手术发展到现在已是25G,25G+,27G+微创高速玻璃体切割术。微创高速玻切技术已经广泛应用于临床玻璃体视网膜手术和微创玻璃体手术，不仅安全性高、切割效率高，而且切割质量更高、实现了真正的眼内压控制，使眼压控制更易于掌握。微创玻璃体切割手术具有创伤更小的优点，使得“玻切手术”切口及创伤越来越小，玻璃体手术向微创、无缝线、更安全和快捷的方向发展。医院与国际接轨，采用先进的25G+微创玻璃体切割手术，手术后创伤小，恢复快，给广大患者带来更佳的手术效果及更小的创伤，能同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，较大限度恢复患眼视功能。微创手术重在微创意识，而微创意识推动了微创技术与设备的进步。
图：视网膜脱离内路手术-玻璃体切割术，
伍宇华院长在为患者做微创25G+玻璃体切割手术
除了熟练运用“外路”巩膜扣带手术与“内路”玻璃体切割手术治疗原发性孔源性视网膜脱离，医院还普遍开展现代先进的超声乳化（美国爱尔康AlconINFINITIOZiL）白内障摘除、玻璃体切割（constellation）联合手术；现代最先进的微创30G眼内注射抗V-EGF药物手术治疗糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞等严重眼底出血、水肿疾病；眼后段、眼前节激光手术；青光眼手术；黄斑变性，黄斑裂孔、前膜等复杂眼底手术，各种疑难眼底疾病，疑难玻璃体视网膜病等疾病的医治；复杂白内障，晶体脱位手术，眼外伤；青少年及小儿斜视手术；角膜塑形镜（OK镜）验配矫正青少年近视；医学验光、科学配镜、弱视治疗；及各种其他常见及疑难眼病的诊治。
与时俱进，砥砺前行！新的一年，随着各项专科治疗和手术业务的全面开展，医院的眼科医疗技术更趋于全面，并达到了国际国内先进水平！更好的为地方人民群众的眼健康服务！
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