当前位置： 外伤导致视网膜脱落 > 视网膜脱落 > 77岁老太似怀孕七八月腹大如鼓李士
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近日，市区77岁的王奶奶因腹大如鼓，仿佛怀孕七八个月，医院检查，结果令所有的人吃了一惊：王奶奶的卵巢里竟有个20多厘米大小的肿瘤。考虑到老太有老年痴呆、糖尿病、高血压等疾病，医院（医院）的妇科专家进行分析研究后进行了手术、成功切除了肿瘤。《空中门诊》节目昨日邀请扬大附院（扬州一院）妇产科主治医师杨丽菊走进直播室，提醒女性朋友绝经后某些肿瘤发生率高，老年女性应定期进行妇科检查。
今年77岁的王奶奶，早些年就被查出高血压、糖尿病、脑梗塞等疾病，随后神志也变得不太清楚，到医院一查，发现她又患上了老年痴呆症。尽管如此，家人并没有嫌弃她，依然细心地照顾着她的饮食起居。
3年前，医院体检。做腹部B超检查时，医生发现其盆腔里有个七八厘米大小的囊性包块。扬大附院（扬州一院）妇产科主治医师杨丽菊说，这么大的包块，其实已经符合手术指征，但考虑到老人的身体状况，就没有手术，让其家人定期带王奶奶复查。
这几年，王奶奶体内的包块并没有“消停”，一直在不停地生长，由于其神志不清，所以怎样的痛与难受，她都无法表达。家人虽定期带她去检查，知道包块在长大，可是面对老人的身体状况，也只能暂时放任不管。
直到上月，王奶奶的肚子一天天长大了。杨丽菊形容说，“仿佛怀孕七八个月，我们都吓了一跳。”再次去做B超检查，提示囊肿包块已有20多厘米大。“不能再等了！”妇产科主任医师李士华表示，如此巨大的卵巢囊肿在撞击后如不及时处理，引起囊肿破裂，后果将不堪设想。
考虑到王奶奶的身体状况，李士华与他的手术团队在与麻醉科进行研究后，准备了详尽的手术方案，进行了充分的准备。手术开始了。很快，医生从老人的卵巢中取出一个不规则的大包块，并立刻进行快速冰冻，作病理化验。结果很快传到手术室，是交界性肿瘤，肿瘤有一孕足月胎儿大小！局部怀疑有癌变。
扬大附院（扬州一院）妇产科主治医师杨丽菊介绍，交界性肿瘤也称为中间性（或中间型）肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤。对于这种状况，医生立刻与其家属沟通，将病人的子宫及左右附件全切除。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，也是一种常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄女性。它的病情发展较缓慢，一般没有任何感觉或不适，多因其他原因就医检查时意外发现。正常情况下，卵巢囊肿超过5厘米并持续长大就要进行手术。
王奶奶因为老年痴呆，很多身体的症状，她不能言语，家人也担心其身体原有的基础疾病，所以让这个卵巢肿瘤长到20厘米的“巨型”。
在扬大附院（扬州一院）医院的病房，还住着两位六七十岁、同样患卵巢肿瘤的奶奶。一位也是因为腹部肿大，还有一位则因突然阴道不明原因出血才来就诊。
很多女性特别是年岁较大的女性都认为，绝经之后身上就“干净”了，不会再有年轻时的各种妇科病。“其实不然，女性生殖系统的肿瘤在绝经后照样可以发生，一些恶性肿瘤绝经后发生率更高。”杨丽菊提醒，任何年龄段的女性一定要注意定期体检，中青年女性如发现月经异常、腹胀、腹部增大，且增长速度较快，即使没有其他不适症状，也要及时就医。而绝经后的老年女性，卵巢、子宫内膜、宫颈都有可能出现异常。她建议，绝经后的老年女性，也要定期进行宫颈刮片等妇科检查。有肿瘤家族史的女性和绝经后盆腔出现附件包块的人群，尤其要密切注意！
名医风采
上面这张照片中的字是李士华写的，虽是他的个人爱好、但从中可以体现出他对工作的热爱，因为他说：“悬肘练字是为了更好地做好手术！”作为妇产科副主任、主任医师的李士华，在工作中用自己精良的医术和高尚的医德，赢得了病人的信任，经常有病人将锦旗、感谢信送到院部，表达感激之情。医院妇产科许多第一：剖宫产率最低，手术并发症最少，恶性肿瘤存活率高；全市第一个应用双极电凝行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术；首先应用直视微创技术施行妇科手术；最早开展经阴道子宫肌瘤剔除术……近年来，先后获省卫生厅科技引进奖、市科技进步二等奖、三等奖等，局新技术引进奖多项。
敢为人先勇攀学科高峰
李士华牢记着自己的职业宗旨：医生必须以病人为中心，把病人的健康放在第一位。自己应努力做好两件事，一是提高病人的生活质量，二是尽量延长病人的生命。李士华深知，只有具备扎实的基本功、丰富的临床经验，同时对于学科高峰、甚至“禁区”，必须勇于突破，敢于担当。
对于普遍病人，李士华以提高生活质量为首要目标，努力做到花费少、创伤小、恢复快。而遇到重症病人，既要延长生命，又要兼顾生活质量。有一位宫颈癌患者，年纪比较轻，李士华在综合分析了患者的情况后，决定为其保留卵巢功能。在查遍文献后，李士华发现，这一手术国内外均无报道。是在科学诊断的基础上敢于突破，还是禁锢于既有常规避免风险，李士华承担着巨大的压力。最终，他选择了前者，为患者做了宫颈癌根治术加盆腔结清扫术，并将她的卵巢移植到了颈部，保留了卵巢功能。八年过去了，患者不仅存活着，而且移植的卵巢还有内分泌功能，生活质量得到了保证。还有一位患者因患子宫肌瘤，前后六次流产。医院，也被要求切除子宫肌瘤方能怀孕。李士华在接诊后，仔细分析了病情，认为流产的主因是宫颈机能不全，他提出妊娠14周行宫颈环扎术的方案。患者终于在没有手术的情况下，生下了健康的宝宝，一家人非常感谢，一定要李主任给小孩起名字。
李士华钟情于他的事业，用他的工作为无数的患者带来了幸福。对于比较常见的宫外孕，医院都采取手术，对未生育者也往往切除一侧输卵管。能否为患者保全输卵管呢？李士华主任经过十多年研究总结，探索了一套中西医结合治疗宫外孕的疗法，多年来已经为数百名患者免除了手术之苦，保留了她们的输卵管。其中相当多的患者都通过受孕，实现了自然分娩。
热情细致融洽医患关系
以高度的责任心对待工作，以浓浓的爱心对待患者，这是李士华工作的真实写照。李士华认为，处理好医患关系，是一位称职医生需要认真面对的问题。医生的同情心、爱心是最有效的“解痛药”。他在临床工作中对病人总是热情细致，有问必答。通过一句安慰、一张笑脸、一点关爱，给患者传递一份解除病痛的温暖，一份战胜病魔的信心，一份重新生活的力量。
一次，一位患者的家属悄悄地塞了个装有钱的信封给李士华，李主任能够理解病人家属此时的心思，便不动声色留下了信封。等手术结束后，李主任把家属叫到办公室，把信封退还给他。这个年轻的家属深为感动，说：“你是我家的恩人。”李士华在工作中和患者建立了相互信任的良好的医患关系，并且营造出和谐的利于患者康复的医疗环境，拒收的红包和吃请不计其数，用实际行动自觉抵制不正之风，维护了医务人员的“白衣天使”形象。
真心对待患者，就会得到患者的尊敬，收获成就感。一位加拿大籍患者青春期功血多年，回国旅游时突然大出血住院。家属十分着急，如按常规药物治疗时间又长，而且患者已买好回国的飞机票，如进行诊断性的刮宫术对未婚女性又有创伤。李士华采取逆常规治疗，果然在第三天患者的血就止住了。家属十分激动，找到报社的记者特地登报感谢。后来李士华又制定了进一步的治疗方案，并翻译成英文让患者带回去继续治疗。患者从国外发来的信件说，“这里的治疗与加拿大的几乎一样是最先进的，在扬州也有最优秀的医生。”
李士华在街头、在超市经常会碰到有人热情地与他打招呼。尽管有很多人李士华并不认识，或记不清他们的名字，但李士华说，“看到这些患者或者家属健康快乐的样子，他心里感到非常的欣慰，这就足够了！”
建言献策履行委员职责
当上政协委员以后，李士华的人生舞台更大了。他非常珍惜参加政协活动的机会，积极献计献策。每年他都向市政协全会提交提案，并且做到事实清楚，思考深刻，角度独特。
李士华建议要“扩大医保覆盖面，加强培养全科医生培训，建立合理的导医制度。”他坦言，人们将“看病难、看病贵”医院，医院和医生感到委屈，其实造成“看病难”还有一个重要原因是医疗布局，大医院都集中在老城区，导致农村、新城区的患者遇到复杂的病还得往老城赶，医保覆盖面不够完善等等。李士华说，早在去年参加“两会”时，他就提议要“加强基层医务人员的培训工作”。这一年来，包括社区在内的一线医生都得到了培训，看到建议得到落实，他的劲头更足了。
扬州是个精致的文化名城，是个秀美水城。在古运河畔广陵新城全面启动建设之际，李士华提交了“高起点高标准打造东区精品城区”提案，建议参照一些国家地区的经验教训，如莱茵河沿岸涉及多个国家地区，英国伦敦泰晤士河的历史发展进程进行多方论证。提案得到规划部门的重视和积极反馈，由世界著名设计公司完成的规划方案，对古运河及京杭大运河两侧用地功能的置换、空间景观的塑造，绿化步行系统的作了精心设计。
市政协每年都组织医卫界委员送医下乡，不管工作有多忙，李士华都会妥善安排工作，全身心投入活动。在乡镇卫生院的妇科诊室，一次次留下李士华的专注神情和耐心告诫，也一次次可以目睹病人走进时的忧郁，和走出时的轻松。
敬业染绿生命树，爱心浸浓医患情。不管是作为医生，还是作为政协委员，李士华在双重人生角色上，都恪尽职守，追求卓越，在服务病患和服务社会的舞台上成就着更大的人生价值。
李士华，医院妇产科副主任、主任医师，扬州医学会妇产科分会副主任委员，江苏省抗癌协会妇产科分会委员，扬州市计划生育委员会委员，扬州市医疗事故鉴定委员会成员。年毕业于东南大学研究生班。擅长妇科恶性肿瘤手术治疗，微创技术包括宫腹腔镜手术，直视微创手术，经阴道各种手术及妇产科疑难杂症。率先在扬州地区开展宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤双极汽化电切术，妇科直视微创手术，经阴道子宫肌瘤剔除术，经阴道附件囊肿切除术；完成省内首例宫颈癌根治术+自体卵巢颈部移植术；参与完成腹腔镜下宫颈根治术，该病例为国内首例术后成功妊娠分娩者；完成省内首例经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术。获卫生厅新技术引进奖二等奖一项，市科技进步二等奖、三等奖各一项，新技术引进奖二项，在省级以上杂志发表论文10余篇。年获江苏省“百名医德之星”称号，医院“十佳敬业奉献之星”称号。
医院妇科以内窥镜诊疗技术为科室特色。技术开展情况处于省内先进水平。近5年来，内窥镜手术成为科室内的普及性技术，每年完成手术余例，成功率%，从未发生过严重合并症。近5年四级腹腔镜手术每年完成余例，成功率%，无1例死亡；四级宫腔镜手术每年完成70余例，成功率%，无1例死亡。其中外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术、早期宫颈癌广泛宫颈切除术、腹腔镜广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、先天无阴道病人阴道重建术、重度子宫内膜异位症盆隔深部结节腹腔镜切除、宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫形术，也是我科的开展项目，填补多项院内空白。年腹腔镜下先天性无阴道技术，获扬州市科技引进奖一等奖。
医院医院为中心，向周边地区及农村辐射建立农村医疗网的宗旨并建立为高层次医学人才培养的基地。常规进行扬州大学的本科生教育工作，接纳来自于南京大学医学院、东南大学临床医学院、扬州大学医学院，徐州医学院、安徽医科大学的妇科实习学生。同时承担起本地区医学进展知识的普及工作，以学术会议等多种形式将医学进展的最新知识、技术和方法传授给本地区的同行，促进地区医学水平的整体提高。
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